Лфк при артроскопии плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью предотвращения частых вывихов и устранения болезненных симптомов после травм. После проведения операции небольшие проколы на коже быстро заживают, поэтому послеоперационный восстановительный период длится не больше 1 недели. Из современных методов лечения эта процедура дает наиболее эффективные результаты при минимальном риске осложнений.

Процедура артроскопия плечевого сустава

Показания к назначению

Артроскопия назначается с целью диагностических исследований и лечения плечевых суставов при заболеваниях хрящевой и костной ткани, при болезнях мышцы и сухожилий. С помощью этой процедуры лечат нестабильность сустава после тяжелых спортивных травм.

Операция назначается в следующих случаях:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • первичная диагностика патологии;
  • привычный вывих (хроническая дестабилизация плечевого сустава);
  • повреждения (надрыв, травма, разрыв) связок или сухожилий;
  • дисплазия суставной ямки лопатки;
  • гипертрофия синовиальных оболочек сустава;
  • разрастание костной ткани;
  • повреждение суставной губы;
  • разрывы и травмы вращательной манжетки;
  • остеосинтез переломов отростков лопаточной кости;
  • плечелопаточный периартрит;
  • кровоизлияния в суставную полость;
  • нестабильность в плечевом суставе;
  • дегенеративно-дистрофические патологии плечевых суставов.

Заболевания плечевого сустава

Артроскопическая санация позволяет устранить не только боли, но и причину заболевания, возвращая человеку прежнюю подвижность.

Эта операция противопоказана при тяжелых патологиях печени и почек, при инфекционных воспалительных процессах в плечевом суставе, сердечно–сосудистых заболеваниях, проблемах с дыханием, при нарушении свертываемости крови, при индивидуальной непереносимости наркоза.

Как проходит операция

В процессе инвазивного вмешательства хирург придает правильную форму суставной губе, регулирует положение сустава в суставной сумке, устраняет разрывы связок и мышц.

общий наркозОперация на плече чаще всего проводится под общим наркозом. В некоторых случаях используется местное обезболивание, крайне редко проводят спинномозговую анестезию. Перед операцией анестезиолог предложит пациенту оптимальные варианты анестезии.

Процедура проводится в следующем порядке:

  1. Пациента укладывают на хирургический стол, поза должна быть максимально удобной для проведения необходимых манипуляций.
  2. После обеспечения свободного доступа к поврежденному участку конечности фиксируются мягкими ремнями.
  3. Поверхность поврежденного участка обеззараживается и маркируется. Врач отмечает зоны введения инструментов.
  4. Пункционной иглой делается прокол полости сустава. При истекании синовиальной жидкости в сустав вводится физраствор.
  5. На участке доступа делается надрез размером 0,5 см. Через него с помощью троакара вводят артроскоп с оптической камерой. Этот прибор вводится непосредственно в сустав, а на отдельном специальном мониторе врач видит увеличенное изображение внутренних структур.
  6. Затем делают второй (возможен третий) разрез и вставляют пластиковую трубку для отведения жидкости из сустава.
  7. Через трубку (канюлю) в сустав доставляются необходимые инструменты. Сначала хирург удаляет поврежденные части, проводит резекционные манипуляции. Затем приступает к восстановлению поврежденных суставных частей.

Осторожно! Видео об операции. Не рекомендуется к просмотру детям до 18 лет, беременным и лицам с нестабильной психикой.

Выбор тактики лечения определяется оперирующим врачом. Длится операция от 30 минут до 3 часов. На поврежденную кожу в местах прокола по окончании процедуры накладывается антисептическая защитная повязка. Пациента переводят в палату, и если нет осложнений, уже через 3–4 часа отпускают домой.

Восстановительный период

Реабилитация после артроскопической операции — это важный этап, от которого зависит результативность проведенной процедуры. При несоблюдении рекомендаций врача возможны различные осложнения.

Тугая повязка на плечоНа начальном этапе реабилитации обязательно фиксируют плечевой пояс в правильном положении. Для этого используют специальную манжету, которая состоит из эластичного бинта. В течение первой недели не рекомендуется снимать манжету, чтобы сустав оставался в покое. Носить фиксирующую повязку рекомендуется в течение 3–4 недель.

В первые сутки после операции к области сустава каждый час прикладывают холодную грелку. По показаниям назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, при болях выписывают анальгетики. Эти процедуры снимают болевой синдром и отек.

ЛФК показана с первого дня до полного выздоровления. Пациенту индивидуально подбираются специальные упражнения для поддержания плечевых мышц в тонусе. Лечебная гимнастика основана на плавных круговых движениях. Не рекомендуется делать резких махов руками, чтобы не спровоцировать растяжение или защемление нервов.

Для полного восстановления двигательной функции в период реабилитации делают специальный лечебный массаж, проводят электромиостимуляцию, магнитотерапию и другие физиотерапевтические мероприятия.

Для быстрого выздоровления нужно регулярно выполнять лечебную гимнастику, рекомендованную врачом.

Возможные осложнения

Свести к минимуму вероятные осложнения можно, строго выполняя все рекомендации хирурга. В некоторых случаях после проведения операции наблюдается:

Воспаление плечевого сустава

  • нарушения целостности хрящевой ткани;
  • воспалительные инфекционные процессы;
  • повреждение глубоких вен;
  • локальное воспаление в плече;
  • параличи верхней конечности.

Сразу после артроскопии в местах проколов могут появиться гематомы, отеки или припухлости. Это естественные последствия хирургического вмешательства, они бесследно проходят в ближайшие дни. При длительном болевом синдроме хирург прописывает обезболивающие препараты.

Стоимость процедуры

Реабилитация плечаАртроскопия считается дорогостоящей процедурой, в стоимость операции входят:

  • пребывание в стационаре;
  • анестезия;
  • проведение операции;
  • последующая реабилитация;
  • использование необходимых расходных материалов.

Полная стоимость артроскопии в среднем составляет 45 000 рублей, в зависимости от сложности и метода инвазивного вмешательства цена может возрасти.

В государственных клиниках артроскопическая операция проводится по полису ОМС бесплатно, но пациентам длительное время приходится ждать своей очереди. Проводят такие инвазивные вмешательства далеко не во всех муниципальных больницах, поэтому часто больному делают открытую операцию, которая чревата тяжелыми осложнениями.

Артроскопия является наименее травматичным и эффективным малоинвазивным методом, позволяющим существенно сократить время послеоперационной реабилитации.

Игорь Петрович Власов

  • КТ диагностика плечевого сустава
  • МРТ в области плечевого сустава
  • Диагностическая пункция плеча
  • УЗИ плечевой области
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Вывих плечевого сустава

Плечевой сустав относится к шарообразным суставам. Такая форма сочленения костей позволяет выполнять высокоамплитудные движения во всех плоскостях. Ахиллесовой пятой таких возможностей становится слабость связочного аппарата плеча, которая при неразумных нагрузках приводит к вывиху плечевого сустава.

Вывихом называется нарушение анатомического соответствия суставных поверхностей сочленяющихся костей.

В конкретном случае — выскальзывание головки плечевой кости за пределы суставной поверхности лопатки.

Классификация

Выделяют три места расположения выскользнувшей головки плеча:

  • Спереди от сустава;
  • Книзу от сустава;
  • Позади сочленяющейся поверхности лопатки.

Такая топография поражения обусловлена особенностями капсулы плечевого сустава.

В верхних отделах капсула значительно утолщена за счет включения в свою структуру сухожильных волокон большого количества мышц плечевого пояса и плеча. Нижний же полюс, кроме отсутствия сухожильно-связочного каркаса, еще и имеет свободное пространство в виде кармана Риделя, что позволяет беспрепятственно совершать круговые движения плечом с закидыванием рук за голову, но совсем не способствует укреплению сустава.

Различают:

  • Врожденный вывих плеча. Эта патология может быть обусловлена недостаточностью суставной поверхности лопатки или недоразвитием суставной губы, призванной увеличить суставную площадь лопатки;
  • Приобретенный вывих плеча. В бытовых условиях это, обычно, неудачное падение назад или вперед на вытянутую руку.

Согласно срокам поражения деление вывихов происходит на:

  • Свежие, когда срок травмы не превышает трех дней;
  • Несвежие, если травма произошла в промежуток времени от трех дней до трех недель;
  • Застарелые, при отсутствии вправления вывиха на протяжении более трех недель.

Впервые возникший острый вывих плеча сопровождается хорошо выраженной общей симптоматикой в виде яркой боли, иногда сопровождающейся тошнотой и однократной рвотой.

Местные симптомы вывиха плечевого сустава достаточно характерны для определения диагноза даже самим пострадавшим, это:

  • Уплощение плечевого сустава;
  • Патологическая фиксация положения плеча в состоянии отведения;
  • Отсутствие любых активных движений в области пораженного плеча;
  • Пружинящее сопротивление при попытке выполнить пассивное движение.

Как помочь до врачебного вмешательства

Первая помощь при вывихе плечевого сустава заключается в создании абсолютного покоя поврежденной конечности, вызове бригады скорой медицинской помощи, но не в попытке вернуть плечо на место, как бы не казалось это легко. Обездвиживание руки осуществляется прибинтовыванием к туловищу согнутой в локте травмированной конечности.
Предварительно, в подмышечную впадину пострадавшего плеча следует установить валик, скрученный из подручной ткани. Можно обложить сустав льдом, обмотанным тканью.
Смотрите в видео как оказать первую помощь при вывихе:

Боль — не союзник лечения

Под лечением вывиха плечевого сустава подразумевается его вправление, которое должно производиться обязательно в условиях адекватного обезболивания. Обезболивание осуществляется либо дачей общего наркоза, либо выполнением проводниковой анестезии плечевого сплетения, иногда с дополнительным однократным введением наркотических анальгетиков.

Полное обезболивание приводит к снятию стрессового сухожильно-мышечного напряжения, что способствует атравматичному вправлению вывиха и, как следствие, к отсутствию посттерапевтических осложнений.

Важно до начала лечения выполнить рентгенографию плеча. Несмотря на очевидные признаки вывиха плечевого сустава, необходимо исключить возможность сопутствующего перелома сочленяющихся костей и сдавления сосудисто-нервного пучка. Ущемление нервов или сосудов при сопоставлении суставных поверхностей приведет к тяжелым последствиям.

Зачем нужна иммобилизация

На втором месте по важности терапевтических процедур, после правильной анальгезии, стоит иммобилизация при вывихе плечевого сустава. Для молодых людей её осуществляют путем наложения гипсовой лангеты протяженностью от здорового надплечья через локоть больной руки до кончиков пальцев.

Загипсованная таким образом рука поддерживается в подвешенном состоянии косыночной повязкой через шею.

Для восстановления полной функциональной активности плеча важно соблюсти полный срок иммобилизации, который составляет 3 недели.

При игнорировании этого требования не происходит полного анатомо-функционального восстановления мышц и сухожилий, возникают грубые рубцовые изменения, что в итоге приводит к формированию условий для возникновения привычного вывиха плеча.

Для людей пожилого возраста избегают наложения гипсовых лангет и ограничиваются фиксацией поврежденной руки повязкой Дезо сроком до 14 дней.

Наложение косыночной повязки при вывихе плечевого сустава является поддерживающей мерой в первые 10-14 дней после снятия иммобилизации.

О том как выбрать бандаж для плечевого сустава читайте в этой статье…

Реабилитация и что будет, если ею пренебречь

Несмотря на то, что полное обездвиживание плечевого сустава является непременным условием для выздоровления, нельзя пренебрегать реабилитационными мероприятиями, которые должны выполняться поэтапно, исходя из срока давности вправления вывиха.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реабилитация после вывиха плечевого сустава начинается со вторых суток после наложения иммобилизационной повязки и направлена она на улучшение метаболизма поврежденных тканей, предупреждение атрофических изменений мышц и анкилоза сустава.

Восстановление начинается с изометрического напряжения мышц руки и выполнения движений кистью в одном режиме со здоровой рукой.

Комплекс упражнений для восстановления плечевого сустава после вывиха начинается с круговых движений в лучезапястном суставе, после которых производят сгибательно-разгибательные движения кисти с последующим сжатием пальцев в кулак. Посылая мысленный рабочий импульс к плечевым мышцам, упираясь локтем в фиксирующую повязку, можно добиться ритмического напряжения мышц плеча.

В этот же период уже возможно применение физиотерапевтических процедур, направленных на обезболивание, снятие отека и рассасывание гематом. К ним относятся амплимпульс терапия, УВЧ, высокочастотная магнитотерапия.

После снятия фиксирующей повязки наступает второй реабилитационный период, который длится до 10-14 дней и сопровождается ношением поддерживающей косыночной повязки. Массаж при вывихе плечевого сустава выполняется именно в это время и носит характер разогревающей процедуры перед выполнением усложненного комплекса упражнений.

Весь комплекс упражнений ЛФК при вывихе плечевого сустава выполняется на косыночной повязке и все движения, связанные с нагрузкой на плечо, производятся в пассивном режиме с помощью здоровой руки. В этот период времени запрещаются качательные, маховые и круговые движения плечом, висы на руках. Допустимо лишь не резкое движение мышц плечевого пояса вверх-вниз.
Какие упражнения можно делать — смотрите в видео:

Полная разработка плечевого сустава после вывиха возможна только в случае успешного, безболезненного прохождения первых двух этапов.

В это время постепенно возвращается полная нагрузка на плечо, упражнения выполняются с разумным утяжелением.

В случае несоблюдения врачебных предписаний, игнорирования периодов реабилитации, что сопровождается ранней нагрузкой на поврежденный сустав, создаются предпосылки для возникновения привычного вывиха плечевого сустава. Привычный вывих не сопровождается болью и частота его возникновения сподвигает больных на лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях, не прибегая к специализированной помощи.

Хирургическое лечение

Легкость самостоятельного восстановления соответствия суставных поверхностей не должна приводить к радужной эйфории восприятия ситуации. С течением времени патологические изменения околосуставных тканей усугубляются и плечо теряет свою функциональность, а частота вывихов достигает утомительного числа.

В этом случае при обращении за врачебной помощью уже, как вариант терапии, будет рассматриваться оперативное вмешательство. Кроме возрастающих рисков такого лечения, увеличивается срок реабилитации и возникает вопрос о стоимости такого решения проблемы.

Если цена операции при привычном вывихе плечевого сустава (что зависит от класса медицинского учреждения и сложности реконструкции, и составляет от 13000 до 80000 рублей) сильно истощает кошелек, предоставляется очередная возможность лечения привычного вывиха плечевого сустава без операции.

Ничего нового в этой предоставленной возможности нет. Все та же иммобилизация после вправления вывиха (уже увеличенного срока до 1,5 месяцев) и тот же трехэтапный восстановительный период. К сожалению, консервативная терапия в данном случае редко позволяет достичь положительного результата.

Заключение

Желание быть здоровым должно подкрепляться осознанными действиями самого пациента.

Не всегда причиной страданий становится не квалифицированность врача. Часто источником бесчисленных бед становится сам для себя пациент.

Следует помнить, что правильно осуществленное вправление вывиха — только начало выздоровления и лечение вывиха плечевого сустава после вправления имеет весомую роль в предотвращении развития осложнений и их коррекции.

Содержание:

  • Первый этап
  • Второй этап
  • В бассейне
  • Третий период

ЛФК после вывиха плечевого сустава разделяется на три этапа. Но прежде, чем приниматься за те или иные упражнения, надо обязательно посоветоваться с врачом. Делать это можно только после вправления травмы и после снятия гипсовой повязки, когда рука будет находиться на косынке.

Первый этап

На первом этапе все занятия направлены на профилактику застойных явлений в пострадавшем плечевом суставе. Другая цель – профилактика контрактур, которые возникают в результате длительной неподвижности руки. Основной комплекс состоит из самых разнообразные упражнений:

  1. Исходное положение – стоя, с ногами, расположенными на ширине плеч. Нога, которая находится с пострадавшей стороны, немного выдвинута вперёд. Туловище также наклонить вперёд, в направлении пострадавшей руки. Здоровой рукой помогать выполнять маятникообразные движения для поражённой руки, повторяя их вперёд и назад. Нужно сделать их минимум 6 – 10 раз.
  2. В таком же положении, помогая здоровой рукой, делать круговые движения, сначала по часовой стрелке, затем в обратном направлении. Количество повторов — от 6 до 10.
  3. В прежнем положении забрасывать руку за туловище, а возвращая потом в исходное положение.
  4. Сжимать и разжимать пальцы на руках. Желательно делать двумя руками. При этом первых 6 раз большой палец надо расположить снаружи, а вторые 6 раз – внутри ладони. Это упражнение помогает избавиться от кровоизлияния, которое особенно часто бывает при сопутствующем переломе плечевой кости.
  5. Сгибать и разгибать локоть. То же самое обязательно повторяется и для здоровой руки.
  6. Передвигать руку вправо, влево, назад и вперёд. Такие движения ЛФК при повреждении плечевого сустава можно выполнять только с косынкой, которая будет необходима для страховки.
  7. Отводить и прижимать локоть к туловищу.
  8. Поднимать и опускать плечи, а также сводить и разводить лопатки. При этом рука должна находиться в косынке.

Второй этап

Второй период ЛФК при вывихе плеча начинается примерно через 21 день от момента вправления травмы. При этом рука, как правило, уже не находится на косынке. Ею можно делать различные движения вперёд и назад, что активно используется в этом комплексе:

  1. Стоя руками делать круговые движения поочередно по часовой стрелке и наоборот.
  2. Отводить руки вправо и влево, по 10 раз в каждую сторону.
  3. Выполнять скрещенные махи руками. Сначала сверху левая рука, затем правая.
  4. Сцепленные в замок руки поднести сначала к подбородку, затем опустить вниз. В следующий раз поднести к носу и опустить. В третий раз – ко лбу и снова опустить вниз. Повторять до 10 – 12 раз.
  5. По разрешению врача можно использовать палку. Держа её двумя руками, делать различные махи в разные стороны, а также вверх и вниз.
  6. В руках держать мяч, бросать его о стену и ловить. Повторять до 10 – 15 раз.

Чтобы эти занятия ЛФК приносили видимую пользу, следует обязательно посвящать им каждый день не меньше 30 минут. А ещё лучше, если занятия будут повторяться дважды в день. При любом дискомфорте либо при появлении боли от того или иного упражнения придется временно отказаться, но попытаться сделать его позднее.

В бассейне

Упражнения ЛФК после вывиха плеча можно выполнять и в бассейне. Но полноценно заниматься плаванием пока нельзя. Такую нагрузку можно себе позволить только через 4 – 5 месяцев после травмы.

Начинать следует стоя или сидя в воде, при этом имитировать плавание — сначала как при брассе, а потом как при кроле.

Можно лежать в воде на животе и выполнять круговые движения руками. Также полезно делать перекрёстные движения перед собой.

Сидя на корточках, выполнять махи в воде руками сначала вперёд, потом назад.

Третий период

ЛФК при вывихе плечевого сустава – это комплекс упражнений, который на третьем этапе помогает нарастить силу мышц. Лучше посещать для этого специализированный зал, так как использовать в это время можно уже различные гантели, эспандеры, резиновые бинты. Кроме того, пациентам с подобной травмой рекомендуется трудотерапия – работать ножовкой или рубанком, убирать жилые помещения, работать в огороде и в саду, и активно заниматься самообслуживанием.

Если все делать регулярно и по всем правилам, а также периодически посещать травматолога, чтобы в период реабилитации он мог следить за состоянием сустава, то прогноз для полного выздоровления всегда благоприятный. Иначе есть большой риск получить контрактуры в суставе, полное обездвиживание в нём, а также такое заболевание, как артропатия, вылечить которое в дальнейшем будет довольно сложно.

  • Симптомы и диагностика лучевой миелопатии
  • Симптомы и лечение болезни Кенига
  • Как бороться с гипертонусом мышц спины?
  • Можно ли беременным делать массаж спины?
  • УЗИ позвоночника — когда проводят это исследование?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    26 февраля 2019

  • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
  • 26 февраля 2019

  • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
  • 25 февраля 2019

  • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову
  • 25 февраля 2019

  • Что делать, если лечение не помогает от боли в ягодицах?
  • 24 февраля 2019

  • Защемило спину, не проходят пульсирующие боли

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий