Контрактура коленного сустава лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

  • Виды патологии
  • Общие причины
  • Симптомы
  • Методы диагностики
  • Лечение
  • Общая схема консервативного лечения
  • Оперативное вмешательство
  • Заключение

Контрактура (contractura) – патологическое ограничение движений в суставе, из-за которого конечность разгибается или сгибается не в полном объеме. Развивается вследствие механического препятствия в самом сочленении, околосуставных тканях (пассивная контрактура) либо изменения нервной регуляции (активная контрактура). При изменениях нервной регуляции тонус одной группы мышц преобладает над другой, нарушается нормальное мышечное равновесие, формируется тугоподвижность сустава.

контрактура левого коленного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Начальная активная контрактура – нестойкая и успешно корректируется. Устранение неврологических нарушений приводит к уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии лечения и прогрессировании болезни развиваются вторичные стойкие изменения суставных элементов – активная контрактура переходит в пассивную, которая также лечится, но гораздо сложнее.

Контрактуры суставов сильно влияют на качество жизни пациента, становясь причиной ограничения трудоспособности и инвалидности. Группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.

В зависимости от причин проблемой занимается травматолог, артролог, ортопед, ревматолог или невролог.

Далее из статьи вы узнаете об общих причинах развития, видах, симптомах, методах выявления и способах устранения контрактур.

Виды патологии

Большое количество различных видов патологии обусловлено многообразием причин, механизмов развития контрактур, а также структурных изменений самого сустава и окружающих его элементов.

В таблицах ниже – классификации патологий.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В отдельную категорию выделяют контрактуры после огнестрельных ранений.

С учетом причин развития все структурные контрактуры делят на 7 видов (структурные – то есть повреждение самого суставного сочленения):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Тугоподвижность неврогенного характера (то есть причина патологии – нарушение нервной регуляции, а не поражение сустава) тоже имеет несколько видов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Общие причины

Причины контрактур общим списком:

О комбинированной контрактуре врач говорит, если трудно установить первопричину: развился ли вначале местный суставной процесс либо произошло нарушение нервной регуляции.

Тугоподвижностью часто страдают люди, болеющие суставными заболеваниями. В группе риска состоят спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом – они наиболее подвержены различным травмам мышц, костей или суставов. Контрактурам после ожогов подвержены работники вредных (химических) производств. Пианисты, скрипачи склонны к развитию контрактур кистей и пальцев рук, которые развиваются из-за сильного напряжения во время многочасовых репетиций или выступлений.

В таблице представлен обобщенный перечень причин появления контрактур различных типов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы

Основное проявление патологии – затруднение разгибания, сгибания сустава.

Примеры проявлений конкретных контрактур:

  • Тугоподвижность колена развивается на фоне его деформации, сопровождаясь отеком, болевым синдромом, нарушением опорной функции, укорочением и вынужденным положением ноги.
  • Поражение локтя характеризуется ограничением движений разной степени в нескольких направлениях: разгибании, сгибании, развороте предплечья. При врожденной форме пораженная нога или рука отстает в развитии.
  • При контрактуре Дюпюитрена вначале на ладони появляется небольшое уплотнение, увеличивающееся со временем в размерах. Формируется тяж, кожа вокруг него уплотняется и спаивается с подлежащим сухожилием, которое постепенно укорачивается – развивается стойкая контрактура. Обычно этот процесс безболезненный – лишь 10% людей испытывают умеренные боли, иногда иррадиирующие в предплечье или плечо. Поражаться может как один, так и несколько пальцев рук. Последствием контрактуры Дюпюитрена может быть анкилоз сустава – его полная неподвижность. Течение такой патологии прогрессирующее и трудно прогнозируемое, скорость зависит от внешних обстоятельств.

контрактура Дюпюитрена

Методы диагностики

Диагноз и вид патологии устанавливает врач на основании жалоб, выявленных причин, визуальных изменений пораженной части тела. Для определения степени тугоподвижности доктор измеряет объем активных и пассивных движений.

Главный диагностический метод – рентгенография.

Назначение дополнительных исследований зависит от типа и характера контрактуры. При пассивной контрактуре возможно проведение МРТ либо КТ сустава, при неврогенной – обязательна консультация невропатолога, при истерической – психотерапевта. Также врач может назначить электромиографию – диагностический метод регистрации биоэлектрической активности мышц; по результатам этого исследования можно судить о функциональном состоянии нервов, связывающих поврежденную мышцу.

Если причина – специфическое либо неспецифическое воспаление, то основное заболевание лечит фтизиатр, венеролог, ревматолог либо артролог.

Лечение

Лечение контрактуры может быть консервативное или хирургическое. Способы лечения врач подбирает, отталкиваясь от причины, характера и степени выраженности тугоподвижности.

Общая схема консервативного лечения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

  • Комплексному консервативному лечению подлежат, прежде всего, контрактуры, поддающиеся коррекции. Кроме массажа, при тугоподвижности легкой степени полезно дома выполнять в ванне с теплой водой простые упражнения по разгибанию, сгибанию пораженного сустава, а затем перейти к ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки и грязе- и парафинолечению.
  • Артрогенную контрактуру (деформацию и поражение непосредственно сустава) лечат в/м введением пирогенала, стекловидного тела, тепловыми процедурами, массажем спаек и рубцов.
  • Редрессацию конечности (то есть растяжение, насильственное исправление деформации) применяют редко, наибольший эффект без осложнений дает постепенное устранение контрактуры сочленения.
  • При вялом параличе сначала показана гальванизация (метод физиотерапии), а после укрепления мышц другие физиопроцедуры.

Оперативное вмешательство

Стойкая контрактура, не поддающаяся лечению консервативными методами, устраняется хирургическим путем:

частичное и полное эндопротезирование коленного сустава

Заключение

Устранить тугоподвижность сустава можно, но лучше не допускать ее возникновения.

Предупредить развитие тугоподвижности может раннее и грамотное лечение заболевания, которое может привести к ее появлению (подробнее про эти болезни – далее в статье).

Если по какой-то причине вам накладывали гипс – после его снятия обязательно делайте лечебную гимнастику для разработки сустава и восстановления тонуса мышц.

Соблюдайте меры безопасности, чтобы избежать травм.

Главное – не запускайте болезнь, вовремя обращайтесь к врачу и следуйте его рекомендациям.

Если контрактура все же появилась, то современные методы лечения способны либо полностью избавить от нее, либо значительно улучшить амплитуду движений конечности.

Характеристика контрактуры суставов: причины, виды, симптомы и лечение

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    Такое заболевание, как бурсит локтевого сустава, лечению в домашних условиях поддается. Однако, народные средства всегда должны сочетаться с классическими методами, которые прописывает лечащий врач.

    Проблема бурсита локтевого сустава

    Бурсит локтевого сустава — это воспалительный процесс синовиальной сумки. В ней содержится жидкость, ее объем может увеличиваться или менять состав, приводя к бурситу. Суставная жидкость необходима для адекватного функционирования сустава, чтобы предотвратить деформацию трущихся поверхностей.

    Общие понятия о патологии

    Состав жидкости из бурсы может быть различным: гнойный, геморрагический, серозный, фиброзный. Геморрагический содержит кровь, гнойный содержит большое число лейкоцитов, бактерии, фибринозный содержит нити фибрина, серозный — наименее опасный.

    Бурситы делят на острые, подострые, хронические.

    Часто предшествует развитию заболевания артрит, подагрический, ревматоидный или псориатический.

    Привести к локтевому бурситу может профессиональная травма. К такому типу травм относится длительное или частое давление на наиболее выступающую часть локтя.

    Локтевому бурситу подвержены разные категории людей вне зависимости от пола и возраста.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Общие понятия о патологии

    Симптомы локтевого бурсита

    Первые признаки бурсита — это отек локтя и боль. Ограничивается подвижность сустава. В некоторых случаях боль выражена неярко. Иногда вокруг выступающей части локтя образуется красное припухшее кольцо.

    Сложность при лечении бурсита заключается в том, что многие пациенты обращаются к специалисту только при возникновении сильной боли в суставе. Важно своевременно выявить заболевание и не допустить его развития. После постановки диагноза врач назначает лечение. Чаще всего рекомендуют пункцию сустава с извлечением скопившейся жидкости.

    В современной медицине вместо полного сечения сустава для удаления эксудата используют специальную резиновую трубку с баллоном на конце. Баллон заполняет полость. Содержимое удаляют при помощи аспирационной иглы. После операции накладывают несколько швов и назначают физиотерапевтическое лечение.

    Общие понятия о патологии фото

    Народные средства и методы

    Если вы решили лечить бурсит локтевого сустава в домашних условиях, известите об этом лечащего врача. Только специалист подскажет вам, как средства народной медицины сочетаются с традиционными методами. Не вылеченный вовремя локтевой бурсит может привести к тяжелым последствиям, вплоть до потери подвижности сустава.

    В домашних условиях бурсит лечится компресссами и отварами лекарственных трав.

    Эффективные компресссы

    Самой простой компрессс — картофельный. Для этого вам потребуется взять несколько сырых картофелин, очистить их от кожуры, нарезать тонкими ломтиками и приложить к больному локтю. Компресс закрепите при помощи марли и бинта и оставьте на ночь. Делайте это осторожно, избегайте слишком тугой перевязки. Повторять процедуру следует в течение месяца или до выздоровления.

    Народные средства и методы

    Есть и более сложный способ лечения бурсита дома. Для его приготовления вам потребуется золотой ус — растение из Южной Америки, украшающее подоконники в России. Золотой ус очень эффективен в лечении не только бурсита. Отвары, компресссы, настойки из этого растения помогут бороться с самыми разными заболеваниями. В народе его называют «домашний жень -шень».

    Возьмите 5 г измельченных усов золотого уса, залейте получившийся порошок 250 мл кипящей воды, дайте ему немного покипеть, а затем настаивайте в течение 1 часа. По истечению времени, когда отвар немного остынет, процедите его. Теперь можно окунать в теплую жидкость салфетку и делать компрессс на больной локоть. Поверх салфетки следует надеть влагонепроницаемый слой, а затем теплый колпак. В качестве теплого колпака можно использовать шерстяной платок или другую согревающую ткань. Процедуру рекомендуют повторять три недели.

    Отличным народным средством лечения локтевого бурсита является семя льна. На весь курс вам потребуется около 100 г семян. Их следует разогреть, обернуть в марлю и прикладывать к больному суставу. Следует держать компрессс до остывания, а процедуру повторять две недели

    Народные средства и методы фото

    Аналогичный эффект возникает при использовании морской или поваренной соли вместо семян льна.

    Лечение бурсита локтевого сустава включает в себя иммобилизацию локтевого сочленения. Длительного обездвиживания следует избегать. Быстрому восстановлению функций сустава способствуют физиопроцедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия и др. Через 12-14 дней можно пытаться совершить движения в суставе, хотя ощущения могут быть неприятными.

    В качестве обезболивания советуют прикладывать каланхоэ, но не свежесорванное, а замороженное. Перед заморозкой листы разрезают вдоль для того, что бы выступили капли сока. Затем помещают в морозильную камеру и в уже замороженном виде через марлю прикладывают разрезанным местом к больному локтю. Помните, что непосредственно к коже прикладывать замороженные листы не стоит, так как это может вызвать обморожение. Максимальная продолжительность курса лечения компресссом из каланхоэ — 7 дней.

    Корень лопуха — известное народное средство в борьбе с различными воспалениями. Растение помогает при заболеваниях кожи, облысении, действует как мочегонное, потогонное и желчегонное средство.

    Для приготовления компрессса из лопуха вам потребуется 10 г сухого измельченного корня. Его можно приобрести в аптеке или выкопать самостоятельно. Лучше всего подойдет для лечения бурсита корень лопуха двухлетней давности,собирать его можно в мае и апреле. Корень молодого растения полезен, если копать его в сентябре или октябре.

    Сухой корень залейте 500 мл кипятка и настаивайте 20 мин. Затем смочите марлю в настое и прикладывайте ее к локтю. Это средство незаменимо, если есть угроза перехода острого бурсита в хронический. Делать процедуру советуют три недели. Настой из корня лопуха не хранят. Если жалко выливать, используйте его для полоскания волос.

    Другое народное средство для лечения бурсита — очень древнее и действенное, но отличается характерным резким запахом. Для приготовления компрессса вам потребуются плоды каштана, алоэ, желчь и водка. Желчь приобретается в аптеке. К ней вмешиваются измельченные в муку три плода каштана и три листа перетертого алоэ. В полученную смесь добавляют 500 мл водки и настаивают 10 дней. Хранить настойку следует во флаконе темного стекла в прохладном месте. Компрессы из нее прикладывают к больному локтю 1,5 недели. Будьте осторожны при использовании желчи, она имеет резко выраженный специфический запах.

    Рецепты для применения внутрь

    В случае болезни суставов очень полезен сок грейпфрута. Его следует пить по 100 г три раза в день. Не желательно принимать грейпфрутовый сок натощак — он может вызвать раздражение ЖКТ. Употребление свежевыжатых соков в целом должно быть ограничено.

    При лечении бурсита в домашних условиях используют мед и яблочный уксус. В стакан теплой воды добавьте несколько капель яблочного уксуса и положите чайную ложку меда. Следует принимать такой напиток до двух стаканов в день после еды в течение недели.

    Прекрасно подойдет для лечения бурсита прополис со сливочным маслом. Для этого вам потребуется 15 г прополиса и полпачки сливочного масла. Все необходимо тщательно растереть и принимать до еды по 1 чайной ложки в течение 10 дней. Средство небезопасно при повышенном содержании в организме холестерина.

    Помочь локтевому бурситу может и молитва к божьей матери о здоровье.

    Контрактура коленного сустава: причины, симптомы и лечение

    Контрактура коленного сустава — патология, для которой характерно уменьшение объема движений. У больного во время ходьбы не получается полноценно согнуть или разогнуть коленное сочленение. На начальной стадии развития контрактуры ограничение движение незначительно. При отсутствии врачебного вмешательства заболевание медленно, но уверенно прогрессирует, провоцируя анкилоз, или полную неподвижность сустава. Причины контрактуры разнообразны: травмирование, генетическая предрасположенность, дегенеративно-дистрофические патологии, например, остеоартроз. Нарушение функции сгибания и разгибания нередко происходит после длительной иммобилизации сочленения.

    Основные симптомы контрактуры — болезненные ощущения различной интенсивности, внешняя деформация колена. Для диагностирования проводится ряд инструментальных исследований: рентгенологическое, артроскопическое, МРТ, КТ. В терапии используются консервативные методики, при застарелых контрактурах показано хирургическое вмешательство.

    Классификация

    В основе классификации контрактур лежат причины их развития. Ортопеды и травматологи выделяют две основные группы патологий. Причиной пассивных контрактур стали деструктивные изменения анатомических элементов, делающие невозможными полноценные движения в сочленении. А активные спровоцировали неврогенные нарушения, негативно влияющие на иннервацию, наиболее часто возникающие при параличах. Контрактуры также классифицируют с учетом их локализации:

    • андрогенная — развивается в результате деформации суставов;
    • миогенная — спровоцирована укорочением мышечных волокон;
    • десмогенная — возникает при формировании рубцов на соединительных тканях;
    • дерматогенная — вызвана образованием рубцов на эпидермисе;
    • иммобилизационная — развивается в результате долгого ограничения подвижности.

    Активные контрактуры также подразделяют в зависимости от спровоцировавших их негативных факторов:

    • центральные неврогенные — возникают из-за травмирования или прогрессирования спинномозговых патологий или заболеваний головного мозга;
    • психогенные провоцируют истерии — психические расстройства, сопровождаемые вегетативными, двигательными, функциональными и аффективными нарушениями;
    • периферические — развиваются из-за повреждения периферических нервов. В свою очередь, среди них выделяют болевые, рефлекторные, ирритационные. Спровоцировать патологию может нарушение вегетативной нервной проводимости.

    В травматологической и ортопедической практике выделяют контрактуры сгибательные, когда сочленение сводит в согнутом положении. При разгибательной контрактуре коленный сустав как бы застывает в разогнутой позиции.

    Причины

    При гонартрозе, или артрозе коленного сустава, происходят деструктивно-дегенеративные изменения хрящевых, костных и соединительнотканных структур. Также нарушается целостность поверхностей костей бедер и голени, провоцируя развитие контрактуры. При травмировании сочленения патологическое состояние может возникнуть по различным причинам:

    • механическое повреждение колена нарушает его форму, приводит к образованию рубцов в связках, сухожилиях, мышцах;
    • укорачивается четырехглавая мышца из-за долгого нахождения в разогнутом положении при лечении переломов с наложением гипсовых повязок;
    • при длительной иммобилизации нередко развивается остеоартроз, для которого характерно разрушение гиалиновых хрящей.

    Контрактура становится осложнением гнойного артрита, который поражает суставную полость и расположенные рядом связки и сухожилия. При обширных ожогах формируются рубцы, стягивающие кожу и ограничивающие движения. Контрактуры нередко наблюдаются у пациентов с врожденными вывихами коленного сустава, гипоплазиями и аплазиями большеберцовых костей.

    Клиническая картина

    Ведущим признаком разгибательной или сгибательной контрактуры коленного сустава становится снижение амплитуды движений. По мере прогрессирования патологии сочленение деформируется все больше. Клиническую картину дополняют:

    • отечность колена;
    • невозможность полноценного упора на стопу;
    • болезненные ощущения при ходьбе, а иногда и в состоянии покоя.

    Нога может укорачиваться, принимать вынужденное (приспособленное) положение. Клинически контрактура проявляется вместе с особенностями симптоматики заболевания, ставшего ее причиной. При отсутствии медицинской помощи развивается остеоартроз со своими характерными признаками — утренней скованностью и припухлостью колена. Нередко для устранения дискомфортных ощущений больной принимает вынужденное положение, негативно отражающееся на его походке и осанке.

    Интенсивные болезненные проявления контрактуры возникают при острой форме патологии. Для ее хронического течения, предшествующего анкилозу, характерно ослабление болей или их полное отсутствие.

    Основные принципы консервативной терапии

    В зависимости от стадии патологии лечение проводится в стационаре или в домашних условиях. Прием препаратов показан пациентам только для устранения болей. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Мелоксикам. При слабых болезненных ощущениях врачи рекомендуют использовать мази и гели с НПВС:

    • Фастум;
    • Вольтарен;
    • Артрозилен;
    • Финалгель;
    • Кеторол.

    При сильном болевом синдроме НПВС применяются в инъекционных растворах, а при их неэффективности в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды — Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан. Лечение фармпрепаратами обязательно дополняется проведением физиопроцедур. Эффективно применение таких манипуляций:

    • электрофорез. На коленный сустав накладывается ватный тампон, пропитанный растворами НПВС, хлорида кальция, анальгетиков, а сверху располагается металлическая пластина. Через нее пропускается электрический ток, под действием которого активные ингредиенты препаратов проникают в полость коленного сустава;
    • ударно-волновая терапия. Метод основан на проникновении ударной волны, или высокоэнергетической вибрации, в поврежденный сустав. Она беспрепятственно проходит через мембраны здоровых клеток, не оказывая на них негативного воздействия. Когда ударная волна встречает на своем пути поврежденные клетки, она не способна пройти сквозь них. Возникает эффект кавитации — клетки, подвергшиеся деструктивным изменениям, разрушаются.

    В лечении контрактуры коленного сустава используется методика бескровной коррекции положения ноги. Пациенту накладываются гипсовые повязки, сменяющиеся через определенные временные промежутки. При легкой степени контрактуры больным показано ношение жестких ортезов. В их конструкции предусмотрены крепежные элементы для регулирования степени фиксации. По мере увеличения объема движений в колене степень натяжения снижается.

    В терапии неврогенных контрактур одновременно проводится лечение патологий, ставших причиной их возникновения. Пациентам со сгибательными контрактурами, вызванными параличами, ноги распрямляют за счет накладывания шин или использования приспособлений с утяжелителями. Устранить истерические контрактуры помогает длительный курсовой прием транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов. При необходимости применяются специальные психотерапевтические методики.

    Хирургическое вмешательство

    Если проведение консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев не дало ожидаемого результата, пациента готовят к операции. Она осуществляется с помощью открытого доступа или малоинвазивным методом — артроскопией. При проведении операции иссекаются фиброзные рубцы и удлиняются мышцы. Обязательно восстанавливаются и поврежденные суставные поверхности. Если диагностировано значительное разрушение структурных элементов колена, но целостность бедренных мышц сохранена, пациенту показано эндопротезирование. В период реабилитации для ускоренного восстановления тканей назначаются:

    • прием НПВС для устранения болей;
    • проведение лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии;
    • бальнеологическое лечение (грязи, минеральные воды, аппликации с озокеритом и парафином), массаж, рефлексотерапия;
    • ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

    Нередко применяется и артродез (фиксация сочленения в неподвижном состоянии) в функционально выгодной позиции. Если поврежденная конечность значительно укорачивается, то проводится удлиняющий артродез с обязательным включением остеотомии костей сочленения. В период реабилитации пациенту показано постепенное растяжение костных фрагментов.

    Рецепты народной медицины

    В лечении контрактуры коленного сустава народные средства эффективны только на начальной стадии патологии в сочетании с приемом препаратов и проведением физиопроцедур. Устранить дискомфортные ощущения и скованность движения можно с помощью ежедневных теплых ванн. Что лучше всего добавлять в воду:

    • морскую соль — чистую или с экстрактами лекарственных растений;
    • эфирные масла пихты, можжевельника, туи, сосны, чабреца, эвкалипта;
    • бишофит — густой раствор с высоким содержанием хлорида магния.

    Пациентам с контрактурами народные целители рекомендуют приготовить настойку из конского каштана. Для этого следует 20 плодов очистить и раздробить на мелкие кусочки. Всыпать их в емкость из темного стекла и залить 96% спиртом так, чтобы он полностью покрывал растительное сырье. Поставить посуду в теплое место и настаивать 1-2 месяца, периодически взбалтывая. Втирать фитосредство в сустав 2-3 раза в день, при необходимости разбавляя кипяченой водой.

    При своевременном обращении к врачу при первых признаках нарушения функций колена прогноз на выздоровление вполне благоприятный. Застарелые контрактуры плохо поддаются коррекции консервативными методами. При серьезных рубцовых перерождениях тканей, осложненных остеоартрозом, требуется проведение хирургической операции.

  • Добавить комментарий