Шейный остеохондроз 1 2 степени

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и вызывающее их разрушение с дальнейшим прогрессированием и появлением неврологических осложнений (протрузия диска, межпозвоночная грыжа и т.д.).

Стадии остеохондроза позвоночника

Гораздо чаще болевой синдром обуславливают спондилоартроз (артроз суставов позвоночника, например, фасеточных, унковертебрального), спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга) и неспецифические боли в спине. Поэтому чаще всего в быту под остеохондрозом понимают совокупность разных видов дегенеративных изменений в области позвоночного столба, в т.ч. суставов позвоночника и связок.

Как распознать остеохондроз

У пациентов, страдающих остеохондрозом и прочими дегенеративными заболеваниями позвоночного столба, чаще всего обнаруживаются следующие жалобы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • чувство усталости и дискомфорт в области позвоночника (на начальных стадиях);
  • приступообразные болевые ощущения в области шеи, спины и конечностей в виде «прострелов»;
  • ограничение подвижности и объема движений в позвоночнике в зависимости от страдающего отдела;
  • боль в сердце, имитирующая приступ стенокардии;
  • слабость в мышцах, их атрофия либо появление спазмов или судорог;
  • нарушение чувствительности в руках и ногах (снижение ее или повышение), парестезии (онемение, «мурашки», покалывания);
  • головная боль, головокружение вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • отек конечностей, тугоподвижность в их суставах;
  • дизурические и половые расстройства (снижение потенции, нарушение мочеиспускания);
  • опоясывающая боль по ходу ребер;
  • расстройство сна, снижение аппетита.

При обследовании у невролога к клинике могут добавляться симптомы выпадения или ослабления рефлексов (зависят от уровня поражения и наличия компресссии), снижение мышечной силы в определенной мышце / группе мышц.

В современной медицинской литературе существует множество классификаций остеохондроза в зависимости от различных признаков: локализация, стадия поражения, клинические проявления.

Виды по локализации патологии

С учетом области поражения выделяют местный и распространенный остеохондроз. Местный локализуется в пределах одной анатомо-физиологической области, распространенный охватывает более двух областей.

Локальный процесс бывает:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцово-копчиковый.Виды по локализации патологии

Классификация дегенерации дисков

Выделяют 4 стадии (степени) по Осна, 1971 (в настоящее время не используется для оценки клинической картины и формулировки диагноза):

  1. Остеохондроз 1-й степени – стадия сдвига nucleus pulposus в пределах discus intervertebralis, характеризуется бессимптомным течением. В определенных случаях могут возникать симптомы дискалгии (болезненные ощущения в области диска), связанные с вовлечением в патологический процесс нервных волокон, окружающих позвонок, и отраженные боли, соответствующие локализации пораженных спинномозговых нервов (конечности, внутренние органы). Лечения не требует.
  2. Остеохондроз 2-й степени – стадия дистопии позвонков – характеризуется появлением трещин в discus intervertebralis, ослаблением фиброзного кольца и поражением задней продольной связки. Основными симптомами являются постоянная усталость, дискомфорт в области позвоночника, протрузия дисков, сколиоз, спондилолистез, подвывихи позвонков. Хорошо поддается консервативному лечению (хондропротекторы, НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты, сосудистые и другие группы препаратов).
  3. Остеохондроз 3-й степени – стадия полного разрыва межпозвоночного диска – определяется появлением тяжелых необратимых вертебрологических осложнений(межпозвоночная грыжа, ущемление нервных корешков, деформация позвоночника). Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.
  4. Остеохондроз 4-й степени – стадия прогрессирования дегенеративных процессов – характеризуется распространением деструкции на структуры, окружающие позвонок: сосуды (микроангиопатии, тромбоз сосудов), спинной мозг (миелиты, поражение твердой мозговой оболочки), связочный аппарат (разрушение межкостных и желтой связок); формируется анкилоз позвоночного столба.

Стадии нестабильного остеохондроза (характеризуется возникновением дестабилизации позвоночного столба):

  1. Дискогенная – в патологический процесс оказывается вовлеченным только discus intervertebralis.
  2. Дискоартрогенная – дистрофические изменения затрагивают межпозвонковые суставы и связки.
  3. Дискоартроостеогенная – процесс прогрессирует, что сопровождается поражением костных структур и развитием спондилолиза и спондилолистеза.

Степени деструкции межпозвоночных дисков по Sachs, 1987 (в настоящее время классификация переработана):

0 – изменения не выявляются;
1 – разрушение 1/3 кольцевидных пластин фиброзного кольца;
2 – сохраняются целостными только наружные волокна диска, препятствующие образованию грыж;
3 – полное разрушение discus intervertebralis и разрыв продольной связки, выраженная клиническая симптоматика.

В настоящее время для определения стадии и степени остеохондроза чаще используют рентгенологическую классификацию Зекера:

  1. Первая стадия характеризуется незначительными изменениями лордоза в одном или нескольких сегментах.
  2. Вторая стадия устанавливается тогда, когда на рентгенограмме определяется сглаженность лордоза + утолщение диска, умеренно выраженные экзостозы спереди или сзади, деформация крючковидных отростков.
  3. Третья стадия характеризуется появлением на фоне предыдущих изменений сужений межпозвоночных отверстий.
  4. Четвертая стадия (степень) устанавливается при значительном сужении межпозвоночных отверстий и позвоночного канала.

Клиническая классификация проявлений остеохондроза, используемая неврологами:

Классификация дегенерации дисков

  1. Шейный отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
  • корешковые синдромы (компресссионное поражение S1-S8, характеризующееся параличом верхней конечности);
  • раДикулярно-сосудистые проявления.
  1. Грудной отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления;
  • корешковые синдромы (сдавливание межреберных нервов Th1-12).
  1. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
  • корешковые синдромы (компресссионное поражение L1-5, S1-5);
  • раДикулярно-сосудистые проявления.

Основными методами диагностики патологии являются лучевые методы (рентгенография, компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография.

Классификация дегенерации дисков фото

Стадии остеохондроза при контрастной компьютерной томографии:

  1. Контраст, введенный в пульпозное ядро, не проникает сквозь его границы.
  1. Контрастное вещество распространяется до внутренней трети фиброзного кольца.
  2. Контрастный агент распространяется на две трети фиброзного кольца.
  3. Контрастное вещество проникает вплоть до наружных пластинок annulus fibrosus, которые хорошо иннервируются; именно на этой стадии болезни возникают первые симптомы.
  4. Контраст распространяется по окружности диска до 30º.
  5. Контрастное вещество выходит за пределы диска и проникает в эпидуральное пространство.

Степени остеохондроза при магнитно-резонансной томографии:

М0 – пульпозное ядро не повреждено, нормальной формы.
М1 – локальное уменьшение свечения и деструкция студенистого ядра, рубцовые изменения диска.

М2 – полное прекращение свечения студенистого ядра.

Как и сколько бороться с остеохондрозом

Медикаментозное лечение (занимает обычно 2-3 недели)
Нестероидные противовоспалительные препараты Уменьшают болевые ощущения, отек тканей, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение. Особенностью данной группы является широкий выбор форм препаратов:
• для наружного применения – мази, крема, гели, аэрозоли, пластыри – «Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак», «Дикловит», «Диклоген», «Доросан», «Ортофен», «Найз», «Нурофен», «Кетонал»;
• для приема внутрь – таблетки, капсулы, порошок – «Мовалис», «Нурофен», «Найз», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетонал», «Дексалгин», «Аэртал» и др.;
• для инъекций – «Дексалгин», «Кетанов», «Диклак», «Кеторол», «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис», «Ревмоксикам»
Миорелаксанты и антиконвульсанты Снимают болезненный спазм мышечной ткани, препятствуют развитию судорог.
К миорелаксантам относятся: «Сирдалуд», «Тизалуд», «Тизанил», «Мидокалм», «Толперизон», «Лирика», «Альгерика», «Прегабалин»
Противоотечные препараты «Фуросемид», «Торасемид» выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшают отек воспаленных мышц и нервов, тем самым снимая боль
Нейротропные вещества Комплексные препараты витаминов группы В восстанавливают миелиновую нервную оболочку, улучшают кровоснабжение нервных волокон.
Основные препараты: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Витаксон», «Витагамма», «Комбилипен», «Нейробион», «Нейромультивит»
Хондропротекторы Способствуют восстановлению хрящевой ткани, препятствуют дальнейшему разрушению межхрящевой ткани. Имеют в своем составе хондроитин и глюкозамин.
Из хондропротекторов обычно рекомендуют: «Терафлекс», «Артра», «Глюкозамин Максимум», «Артрадол», «Дона», «Мукосат», «Хондроксид» и др.
Новокаиновая блокада Введение местного анестетика «Новокаина» 0,5% (5-10 мл) в околопозвоночное или эпидуральное пространство для снятия боли
Оперативное вмешательство
Больным со значимыми по размерам межпозвоночными грыжами врачи рекомендуют проведение следующих операций: • дискэктомия (удаление разрушенного межпозвоночного диска);
• микродискэктомия лазерная и абляционная, хемонуклеолиз;
• ламинэктомия
Немедикаментозные методы лечения (длится до полугода)
Разгрузка позвоночника В период обострения больному часто рекомендуется постельный режим: лежать на твердой поверхности, под голову – ортопедическую подушку. Это актуально при наличии грыжи диска на фоне дегенеративных изменений. При отсутствии компрессионного синдрома сохранение нормальной физической активности (ключевое слово – нормальной, обычной, умеренной) способствует более быстрому выздоровлению
Физиотерапевтические процедуры К процедурам относят:
• УФО в эритемных дозах;
• электрофорез новокаина, гидрокортизона, лидазы;
• диадинамические токи;
• иглорефлексотерапия;
• криотерапия рефлексогенных зон;
• электроаналгезия
Мануальная терапия Приемы мануальной терапии заключаются в сгибании и разгибании позвоночника, наклонах, кратковременном приложении силы в различных направлениях
Массаж Пациентам в период восстановления или ремиссии рекомендуется пройти 10-15 сеансов классического щадящего массажа
ЛФК Комплекс специально подобранных физических упражнений, которые способствуют восстановлению нормального мышечного тонуса, устранению контрактур

Источники:

  1. Корнилов Н.В. – Травматология и ортопедия.
  2. Ортопедия. Национальное руководство Миронов С.П., Котельников Г.П., 2008.
  3. Травматология и ортопедия. Кавалерский Г.М.
  4. Епифанов В.А. – Остеохондроз позвоночника.
  5. Швец В.В. – Поясничный остеохондроз.
  6. Алтунбаев Р.А. – «Остеохондроз» или «Радикулит»? (опыт подхода к терминологической дилемме).

Симптомы, диагностика и лечение шейного остеохондроза 1 степени

Остеохондроз шейного отдела 1 степени — начальный этап необратимых деструктивно-дегенеративных изменений хрящевых межпозвонковых дисков и костных тел позвонков. Редко удается диагностировать патологию на ранней стадии развития, так как шейный остеохондроз может клинически не проявляться. Даже на рентгенографических изображениях нередко отсутствуют характерные признаки поражения хрящевых структур.

Особенности шейного остеохондроза 1 степени

Остеохондроз шейного отдела позвоночника 1 степени часто выявляется случайно — при диагностировании других патологий, даже не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Но иногда на прием к врачу приходит и сам больной, встревоженный ухудшением общего самочувствия. Ведь несмотря на отсутствие ярко выраженной симптоматики остеохондроза, межпозвонковые диски уже подверглись дегенеративным изменениям:

  • хрящевые ткани уплотнились и разрослись;
  • появились радиальные трещины на фиброзных кольцах.

Потеря упругости и эластичности межпозвонковыми дисками ухудшила их амортизационные свойства. Из-за их неспособности полноценно смягчать нагрузки на позвонки возникает пока легкая нестабильность шейного отдела позвоночника. Но даже незначительное смещение хрящевых или костных структур становится предпосылкой для дальнейшего быстрого прогрессирования остеохондроза.

Клиническая картина

При остеохондрозе 1 степени шейного отдела характерные признаки этой патологии могут отсутствовать. Возникающие время от времени дискомфортные ощущения человек объясняет усталостью после физической активности или перенапряжением мышц из-за долгого нахождения тела в одном положении. Постепенно интенсивность болей в задней поверхности шеи нарастает.

Периодические, ноющие и пока еще маловыраженные болезненные ощущения сначала возникают после подъема тяжелых предметов или переохлаждения. Они не имеют четкой локализации, нередко иррадиируют в плечи и верхнюю часть спины. Развивается плечелопаточный болевой синдром, который и становится первым специфическим признаком шейного остеохондроза. На начальном этапе развития патология может так клинически проявляться:

  • ограничение подвижности в шее. При наклоне или повороте головы ощущается скованность движений, не сопровождающаяся появлением боли;
  • начинает снижаться чувствительность частей тела, иннервируемых общими с шейным отделом нервными сплетениями. Уменьшается тактильность плеч и предплечий, реже — кистей;
  • больной ощущает снижение мышечной силы рук;
  • учащаются головные боли, головокружения, ненадолго снижается острота зрения.

На шейный остеохондроз 1 степени могут указывать приступы острой, пронизывающей, простреливающей боли. Обычно они возникают при резком повороте головы. Так проявляется повышенный тонус мышц шеи. Их спазмированность — компенсаторная реакция организма на нестабильность сегментов позвоночника.

Для остеохондроза характерны смены рецидивов со стадиями ремиссии. При обострениях дискомфорт в шее ощущается постоянно. В клинической картине присутствуют одновременно сосудистые, неврологические и статические признаки. На этапе ремиссии заболевание протекает практически бессимптомно.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и проведения ряда тестов для определения подвижности шейных сегментов. Подсказкой становятся присутствующие в анамнезе предшествующие травмы или системные патологии опорно-двигательного аппарата (подагра, ревматоидный, реактивный артрит).

Самая информативная диагностическая процедура — рентгенография. Патологии 1 степени соответствуют 1 или 2 рентгенологическая стадия. На полученных изображениях визуализируются типичные признаки заболевания.

Рентгенографические стадии шейного остеохондроза 1 степени Характерные признаки
1 стадия Незначительные изменения изгиба позвоночника в шейном отделе, затронувшие один или несколько сегментов
2 стадия Небольшое утолщение межпозвонковых дисков, деформация крючковидных отростков, выпрямление лордоза, незначительные разрастания костных структур

Иногда для уточнения диагноза требуется проведение магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно обнаружить асептический вялотекущий воспалительный процесс и деструктивно-дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках.

Терапия

Лечение остеохондроза шейного отдела 1 степени длительное. На начальном этапе развития патология хорошо поддается консервативной терапии. Пациентам назначаются лекарственные средства, рекомендуются физиотерапевтические и массажные процедуры.

Все методы лечения направлены на улучшение кровообращения в шейном отделе. Это позволяет избежать ухудшения трофики межпозвонковых дисков — основной причины развития остеохондроза. А устранение дефицита питательных веществ и кислорода стимулирует частичную регенерацию хрящевых тканей.

Фармакологические препараты

Клинически остеохондроз 1 степени проявляется слабыми болями, для устранения которых не требуется использования препаратов в форме таблеток или растворов для парентерального введения. Пациентам рекомендуется при необходимости втирать в заднюю поверхность шеи мази, гели или кремы:

  • нестероидные противовоспалительные средства с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, индометацином, кеторолаком;

  • местнораздражающие, отвлекающие, согревающие средства — Финалгон, Випросал, Капсикам, Наятокс, Эфкамон.

В данном случае даже лучше применять не препараты, а биологически активные добавки для наружного использования с камфорой, муравьиным спиртом, экстрактом красного стручкового перца, пчелиным ядом. Это бальзамы Дикуля и Софья, Артро-Актив.

В терапевтические схемы вертебрологи включают системные хондропротекторы. В течение нескольких дней применяются инъекционные растворы Хондрогард, Мукосат, Алфлутоп, Румалон. А затем терапевтический эффект закрепляется приемом таблеток Структум, Артра или Терафлекс. Длительность лечебного курса — от нескольких месяцев до 2 лет.

Немедикаментозное лечение

Для лечения остеохондроза 1 степени применяются физиотерапевтические методы с использованием различных физических факторов: токов низкой частоты, магнитных полей, лазера, ультразвука. Проведение процедур способствует снятию болей, купированию асептического воспаления, устранению повышенного тонуса мышц шеи.

Неврологи и вертебрологи рекомендуют пациентам регулярное посещение массажного кабинета. Благодаря дозированному механическому воздействию на позвонки расслабляются спазмированные мышцы, улучшается кровообращение и микроциркуляция, укрепляется местный иммунитет. В терапии шейного остеохондроза используются такие виды массажа:

  • классический;
  • точечный;
  • вакуумный.

Увеличить объем движений в шейном отделе, устранить первые признаки изменения лордоза позволяет мануальная терапия с индивидуально подобранным способом воздействия.

Для восстановления анатомически правильной формы позвоночника или увеличения расстояния между позвонками используется тракция (сухое или подводное вытяжение позвоночника).

Регулярные занятия лечебной гимнастикой могут заменить прием препаратов, массажные и физиопроцедуры. При выполнении упражнений ЛФК улучшается кровообращение, укрепляются мышцы шеи, стабилизирующие позвонки, нормализуется трофика тканей. Ежедневные тренировки становятся отличной профилактикой болевого синдрома и скованности движений.

Первые занятия лечебной физкультурой (кинезитерапией) проводятся под руководством врача ЛФК. Он показывает, как выполнять упражнения, дозируя нагрузки на диски и позвонки, чтобы избежать компрессии спинномозговых корешков. Спустя несколько дней больной может самостоятельно заниматься в домашних условиях.

Ценность своевременного обнаружения заболевания заключается в благоприятном прогнозе на полное выздоровление. Чем раньше будет проведена терапия, тем больше вероятность полного восстановления функциональной активности позвоночного столба.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Добавить комментарий