Лечение одонтогенный остеомиелит челюсти

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеомиелит челюсти — одна из наиболее тяжелых хирургических патологий. Под этим термином подразумевается воспалительный процесс в костных тканях, имеющий сложное течение. Существует множество причин его возникновения, некоторые из которых остаются неподтвержденными. Важную роль в формировании патологического процесса играет проникающая в костные ткани инфекция. Тяжесть течения воспаления зависит от состояния иммунитета.

Возникновение остеомиелита челюсти

При проникновении бактерий в костную ткань организм человека дает ответ в виде нагноения. В очаге накапливаются лейкоциты, необходимые для уничтожения чужеродного агента. Они вырабатывают большое количество ферментов, разрушающих ткани и формирующих гнойное содержимое. В воспалительном экссудате обнаруживаются частички костей. Нередко патологический процесс охватывает близлежащие мягкие ткани, что способствует образованию свищей.

При нормальном состоянии иммунитета воспаление локализуется и переходит в хроническую фазу. При иммунодефиците инфекция продолжает распространяться в организме, из-за чего развиваются такие опасные последствия, как сепсис.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Почему возникает стоматологическая проблема

Поражения челюсти составляют более 30% случаев данных заболеваний костей. Объясняется это наличием зубов, которые часто становятся источниками инфекции. Кроме того, имеется ряд состояний, которые могут вызвать осложнения. К ним относятся:

  • наличие большого количества кровеносных сосудов в области лица;
  • быстрый рост костей и выраженные изменения в их структуре в период появления коренных зубов;
  • широкие гаверсовые каналы;
  • высокая чувствительность костного мозга.

Воспаление зуба — причина остеомиелита

Попадание любого болезнетворного микроорганизма в костные ткани способствует воспалению. Основными причинами развития остеомиелита кости челюсти являются бактериальные инфекции.

Остеомиелит лунки зубаОдонтогенный тип этого заболевания характеризуется наличием кариозных зубов. Микроорганизмы обитают в пульпе, после чего по канальцам переходят на кости. Инфекция в данную область может попадать и гематогенным путем. Опасность представляет любой очаг воспаления, длительно присутствующий в организме — тонзиллит, фурункулы, рожа. Привести к остеомиелиту могут респираторные инфекции, тиф или паротит.

Наиболее редкой является травматическая форма заболевания, возникающая на фоне переломов и послеоперационных осложнений. Воспаление верхней челюсти развивается при гематогенном пути проникновения инфекции, нижней — при одонтогенном. В первом случае очаг поражения находится в глубоких тканях, а симптомы периостита будут слабо выраженными.

Симптомы заболевания

Острый остеомиелит челюстной кости возникает спонтанно и имеет как локальные, так и общие проявления. Ко вторым относятся:

Повышение температуры

  • лихорадочный синдром;
  • повышение температуры;
  • боли в мышцах и суставах;
  • общая слабость.

Специфическими признаками являются боли в области зуба, которые затем распространяются по всей челюсти. Воспаление нередко переходит на челюстной сустав, способствуя развитию артрита. Человек становится неспособным полностью закрыть рот. Зуб, ставший источником инфекции, начинает шататься.

Отек челюсти при остеомиелитеОтечность, которую можно увидеть на фото, считается еще одним характерным признаком острого остеомиелита. Меняется форма лица, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Наиболее тяжелое течение имеет гематогенная форма заболевания, для которой характерно поражение внутренних органов и костей черепа.

Посттравматический остеомиелит нижней челюсти на начальных стадиях протекает в скрытой форме, что связано с наличием симптомов перелома. Через несколько дней боль усиливается, состояние пациента ухудшается, возникает отек мягких тканей и повышается температура.

Хронический остеомиелит после удаления зуба не нарушает общего самочувствия человека. Однако отмечаются:

  • бледность кожи;
  • апатия;
  • снижение аппетита;
  • головные боли.

Во время осмотра обнаруживаются свищи, которые могут открываться как на лице, так и в полости рта. Из ходов выделяется незначительное количество гноя. Отмечаются слабовыраженная отечность мягких тканей, подвижность зубов. В период затишья боль отсутствует и бывает малозаметной. Пациент не всегда может самостоятельно определить ее локализацию.

Свищи при остеомиелите

Подозрение на остеомиелит может возникнуть при первичном осмотре. Дальнейшая диагностика подразумевает проведение рентгенологического исследования. Различают ранние и поздние признаки заболевания. На рентгене видны участки тканей со сниженной плотностью, чередующиеся с областями затемнения. Костный рисунок оказывается смазанным. Толщина надкостницы увеличивается из-за периостита.

Остеомиелит лунки зуба на 7–12 день приводит к образованию пустот и формированию очагов разрушения. В сложных случаях проводится МРТ, которая позволяет определить степень тяжести заболевания и объемы пораженных тканей.

Активность инфекции оценивают с помощью общего и биохимического исследования крови. Посев экссудата на питательные среды позволяет определить тип возбудителя инфекции и его устойчивость к антибиотикам.

Остеомилеит челюсти на рентген снимке

Терапевтические методики

Лечение остеомиелита челюсти направлено на устранение очага инфекции в кости и окружающих тканях, исправление функциональных нарушений. Терапия проводится в условиях стационара.

Наиболее эффективным способом является секвестрэктомия — хирургическое удаление пораженных тканей с последующей санацией и дренированием полости. Лечить остеомиелит необходимо с применением антибактериальных препаратов, подавляющих активность возбудителя инфекции. Лечение антибиотиками длится 7–14 дней.

Секвестрэктомия

Дополнительно назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. В ранний послеоперационный период показано соблюдение постельного режима и специальной диеты. Пища должна иметь жидкую или полужидкую консистенцию.

При хирургическом лечении остеомиелита приходится удалять несколько зубов. Это приводит к потребности в дальнейшем протезировании. Иссечение большого количества костных тканей способствует деформации челюсти.

Деформация челюсти при остеомиелитеПоражение окружающих тканей нередко завершается рубцеванием, что становится серьезной проблемой, требующей вмешательства пластического хирурга.

Восстановление после перенесенного остеомиелита может занимать несколько лет. Все больные должны находиться под наблюдением врача до полного устранения функциональных нарушений.

План реабилитации включает применение:

  • физиотерапевтических процедур;
  • протезирование удаленных зубов;
  • повторное хирургическое вмешательство;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Правильная профилактика снижает риск рецидива и развития опасных осложнений. Необходимо своевременно устранять очаги инфекции в виде кариозных зубов. Нормальное состояние иммунитета поддерживается путем правильного питания и ведения здорового образа жизни.

После удаления зуба или получения травмы необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Несмотря на постоянное развитие медицины, случаи остеомиелита у детей и взрослых не так редки. Своевременное его обнаружение и лечение дают шансы на полное выздоровление.

Александра Павловна Миклина

  • Проблема воспаления челюстного сустава
  • Периостит
  • Проблема артрита височно нижнечелюстного сустава
  • Проблема трахонтерита
  • Стилоидит лучезапястного сустава
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Инфекционное воспаление кости и ее внутренней составляющей – костного мозга носит название остеомиелит. Наиболее часто можно встретить посттравматический остеомиелит, хотя есть и другие разновидности. Процесс нередко протекает хронически с периодами обострения, оставляя после каждого определенные последствия.

Очень часто симптомы остеомиелита возникают у детей, причем, его локализация может быть самой разнообразной не только в области рук или ног, но и челюсти. Медицина знает немало примеров развития остеомиелита челюсти при наличии нелеченых зубов. Начать знакомство с этим коварным и непростым заболеванием лучше с указанием причин, которые к нему приводят.

В результате чего все возникает

Основной причиной, по которой развивается посттравматический остеомиелит или любая другая форма, считается стафилококк. Но спровоцировать заболевание способны и другие микроорганизмы, к примеру, риккетсии, грибки, которые, попадая во внутренний просвет кости или челюсти, находят для себя очень благоприятные условия. Основной причиной, по которой развивается посттравматический остеомиелит или любая другая форма, считается стафилококкНо все-таки в подавляющем большинстве из раны высевают именно золотистый стафилококк. Привести к развитию остеомиелита позвоночника, трубчатых костей или челюсти может не один возбудитель, а несколько.

Но просто так болезнь не разовьется, для этого нужны определенные условия и механизмы запуска воспалительного процесса в кости. В организме при этом должны быть:

  • очаги скрытой инфекции, такое может быть в кариозных зубах, тогда воспаление возникает в челюсти;
  • аллергическая предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;
  • физическая недоразвитость;
  • длительное голодание, в результате чего возникает недостаток витаминов и белков, жиров, углеводов.

Итак, организм уже подготовлен, но заболевание само по себе не возникает, должно произойти еще что-то, с чего все и начнется. «Запустить» все может:

  • травматическое повреждение, к примеру, открытый перелом, после которого возникает посттравматический остеомиелит;
  • ожоги и обморожения тела;
  • респираторные заболевания верхних дыхательных путей;
  • длительная физическая нагрузка;
  • постоянный стресс и истощение нервной системы.

Заболевание само по себе не возникает, должно произойти еще что-то, с чего все и начнетсяНо чтобы вызвать болезнь, в том числе и остеомиелит позвоночника, возбудитель должен как-то попасть в место воспаления. Основных способа три:

с током крови, так может возникнуть поражение любых костей, в том числе и челюсти;

непосредственное микробное осеменение раны при травме, ожоге или отморожении;

распространение на кость с рядом расположенного очага инфекции, в результате кариеса возникает поражение челюсти.

Есть и специальные факторы риска, при наличии которых стоит быть особо внимательным. Среди них:

  • туберкулезное поражение легких и костей;
  • язвы на коже, особенно длительно заживающие;
  • травма, особенно если рана сообщается с костью;
  • повреждения в результате термического ожога;
  • нарушенный нормальный кровоток;
  • инфекции ЛОР — органов и зубов могут привести к поражению челюсти;
  • недавно перенесенные оперативные вмешательства на костях;
  • онкология в периоде лечения химиотерапией, в этот момент иммунитет минимален;
  • нарушение обмена сахара.

Гематогенный остеомиелит у детейУ детей от младшего до школьного возраста нередко возникает гематогенный остеомиелит. Из хронического очага инфекции, к примеру, кариозного зуба в челюсти микробы попадают в длинную трубчатую кость на руке или ноге, зону около суставов. У взрослого человека возникает травматический остеомиелит, когда микробы при открытом переломе попадают в костномозговой канал.

Симптомы болезни

Стоит отметить общие симптомы, которыми проявляется остеомиелит позвоночника или другого участка скелета. Для развития болезни требуется всего 2 дня, только за этот период симптомы мало чем могут себя выдать. Человека беспокоит недомогание, болят мышцы, появляется чувство дискомфорта в области суставов. У детей меняется настроение, они становятся раздражительными и плаксивыми.

Потом температура резко взлетает до 40 градусов, в области пораженной кости возникает резкая боль. Движения только усиливают ее, поэтому они ограничиваются к минимуму. Дополняет все тошнота и многократные позывы к рвоте. Опасность состоит в том, что поражение кости протекает бессимптомно.

Из ограниченного участка инфекция может распространиться на всю кость или область суставов, острая форма с легкостью может стать хронической.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При токсическом поражении происходит падение артериального давления, беспокоят боли со стороны сердца, судороги и потеря сознания. Признаки остеомиелита на стопеКожа лица приобретает бледный оттенок, желтеет, губы становятся синюшными, глаза запавшими. Если своевременно не обратиться к врачу, последствия могут быть печальными.

Клинические признаки, которые дает травматический остеомиелит, отличаются остротой. Повышается температура тела, в месте повреждения сильная боль, позже вся эта симптоматика становится хронической. В области раны возникает свищевой ход, из которого могут быть выделения, чаще всего гнойные.

Учитывая признаки болезни, классификация может состоять из двух форм. Это:

локальная;

распространенная.

При первой температура может возрастать до 38, 5 градусов, в месте поврежденного участка кости возникает припухлость и возвышение. В пораженном участке кости или челюсти ломит, распирает. Кожа краснеет и при ощупывании горячая, на ней могут появиться абсцессы и выделяться гной. Движения ограничиваются, их невозможно совершить из-за боли.

При генерализированном варианте признаки немного иные, тут температура от 39 до 40 градусов. Боль в области кости усиливается и беспокоит постоянно, самочувствие постоянно ухудшается за счет интоксикации. Человека знобит, на коже появляется липкий пот, присоединяется одышка. Возможна потеря сознания, развитие судорог, бред, мочеиспускание учащается, становится болезненным. Кожа бледнеет.Заболевание кости

Два основных варианта

Классификация болезни предусматривает острый и хронический остеомиелит. И каждый из них имеет свои особенности, течение и методики лечения.

Классификация острого остеомиелита может быть представлена следующим образом:

Эндогенный (гематогенный).

Экзогенный: в результате контакта; после травмы; в результате огнестрельного ранения; после произведенной операции.

Хронический остеомиелит чередуется сменой периодов обострения и ремиссии.

Гематогенный

Механизм развития этого варианта рассмотрен выше, а вот развивается все у детей в возрасте от 3 до 15 лет или новорожденных. Встретить эту форму можно и у людей среднего и пожилого возраста и чаще представителей сильной половины человечества в период осени или весны. Наиболее излюбленным местом гематогенного остеомиелита считаются длинные трубчатые кости: бедренная, большеберцовая, плечевая.

Классификация острого гематогенного остеомиелита предусматривает 4 основные формы. Первая обрывная, она наиболее легкая и отличается благоприятным течением. За счет собственных сил организм побеждает болезнь за 2 или 3 месяца.Остеомиелит локтевого сустава Затяжная форма длится дольше, от 6 до 8 месяцев, но организм с заболеванием также постепенно справляется.

При молниеносной течение предсказать сложно, к тому же эта форма отличается тяжестью. Причиной ее является стафилококк, в кровь единовременно поступают продукты распада микроорганизмов. Результатом становится мгновенное снижение артериального давления, практически к нулю. Последствия такой формы могут быть самыми печальными в случае неоказания своевременной медицинской помощи.

Если же длится более 8 месяцев, судить можно о хронической форме. Все чередуется рецидивами, когда заболевание обостряется, и ремиссиями. Сопровождается процесс образованием секвестров, мертвых участков кости, они выделяются наружу через свищ. В период ремиссии свищи закрываются.

Острый одонтогенный

При этой форме поражается кость верхней или чаще нижней челюсти в результате невылеченных зубов или хронической инфекции ЛОР- органов. Вследствие тромбоза мелких сосудов, возникает кровоизлияние в кость, а дальше — очаги гнойного расплавления. Боль отличается остротой и отдает в виски, пазухи носа и лба. Болит именно на стороне поражения, температура растет, появляется повышенное потоотделение и потливость, человек чувствует себя плохо.

Хронический

Есть классификация и хронического остеомиелита, который имеет свои признаки. Говорить о хроническом остеомиелите можно от 2-3 до 8-12 месяцев, порой даже нескольких лет.Хронический остеомиелит бедра Выделяют:

  • одонтогенный вариант остеомиелита;
  • гематогенный остеомиелит;
  • остеомиелит после травмы.

Одонтогенный остеомиелит

Развивается примерно через две недели после начала первых признаков. Температура повышается примерно до 37, 5 градусов, присоединяется недомогание и слабость. Могут образоваться свищи, из них выделяются секвестры, гной. Нарушается сон. Рентген расставляет все по своим местам: на снимке видны характерные изменения.

Гематогенный остеомиелит

При хронизации остеомиелита температура не превышает 37, 5 градусов, но может быть нормальной. Боль снижается, участок поражения уплотняется, в области суставов отек, нарушение движений. Происходит формирование свищевого хода, через который выделяются секвестры.

Если выхода гной не находит, он скапливается под мягкими тканями. Этот участок отекает, кожа становится горячей, боль сопровождается повышением температуры тела. Если формируется свищ, все выходит наружу, симптомы постепенно исчезают. Рентгеновский снимок покажет изменения, начиная со второй недели.Если выхода гной не находит, он скапливается под мягкими тканями

Посттравматический или огнестрельный остеомиелит с хроническим течением может иметь различные проявления. Только вот симптоматике всегда предшествует травма, а свищ наиболее часто формируется на месте раны.

Диагностика остеомиелита

«Золотым стандартом» диагностики остеомиелита является рентгенография. У детей, если есть подозрение на остеомиелит позвоночника, может выполняться компьютерная томограмма. Берутся в обязательном порядке анализы крови и мочи на общеклиническое или специальное исследование. Выявить скрытые формы помогает инфракрасное сканирование, при котором четко видно изменение температуры кости в участке поражения.

Лечение

Бороться с заболеванием в домашних условиях не имеет смысла, да и высок риск осложнений, больной в обязательном порядке госпитализируется в стационар. Не принесет эффекта и лечение народными средствами, они могут иметь только вспомогательный характер и дополнять собой антибиотики. В целом, подход к лечению комплексный и оно состоит из многих этапов, дополняющих друг друга.

То, как лечить остеомиелит, знает врач — травматолог, который вначале подключает консервативную терапию. Сразу же назначаются антибиотики в достаточном количестве, в противном случае, микроорганизмы станут устойчивы к ним и толк будет равен нулю. Помимо общего действия, антибактериальными препаратами промывается свищ, полость суставов, особенно у детей.Как лечить остеомиелит, знает врач - травматолог Подбор препарата у детей и взрослых осуществляется с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.

На период лечения конечность обездвиживается, это позволит снизить боль. Дополнительно назначаются физиопроцедуры, но только после того, как пройдет боль и минует острый период. ЛФК позволит восстановить двигательную активность мышц, увеличить подвижность суставов.

Операция

Лечение хронического остеомиелита нередко оперативное, особенно если есть скопление гноя и секвестров. Очаг скопления гноя должен быть удален при любом стечении обстоятельств. После назначаются препараты, снижающие уровень токсинов в крови, повышающие иммунитет.

Суть операции состоит в том, что обрабатывается растворами антисептиков место проведения вмешательства. Потом постепенно врач добирается до места скопления гноя, даже если оно в кости. При помощи специальных инструментов трепанируется костномозговой канал. Потом его промывают при помощи растворов антисептиков, удаляют участки некроза и скопления гноя. В кость вставляется трубка, через которую входит гнойное содержимое, рана ушивается послойно.

Через оставленную трубку канал можно санировать, пока процесс не утихнет. Если через время отделяемого из кости нет, производится повторное вмешательство и трубка удаляется. Производится пластика собственными мышечными тканями, это предотвратит повторное инфицирование. Дренаж остается в тканях и постепенно удаляется.Через оставленную трубку канал можно санировать, пока процесс не утихнет

Лечение посттравматического остеомиелита

Подход к лечению такого рода заболевания должен быть радикальным и преследовать полное удаление секвестров, участков некроза тканей. Суть операции такая же, как описано выше, дополнительно применяется местное и общее использование антибиотиков, витаминов. Лечение остеомиелита народными средствами без ведома и совета врача просто недопустимо.

Последствия хронического процесса бывают в виде переломов, укорочения костей, наличия ложных суставов. Выполняется чрезкостный остеосинтез по методике Илизарова. Методика доказала свою эффективность и помогает устранить многие последствия. Если развился остеомиелит позвоночника, производится операция и дренирование полости.

ЛФК (лечебная физкультура)

Назначать гимнастику можно не ранее, чем через 20 дней после того, как человек был прооперирован. Параллельно делаются движения в суставах, которые не подвержены заболеванию, особенно у детей. выполняют гимнастику два раза в день в течение 15 минут. Постепенно длительность гимнастики увеличивается и рекомендуется поэтапно перемещаться к участку повреждения. Дополняет все электрофорез, ультрафиолетовое облучение и УВЧ.

ДиетаВ еде должно быть много железа, кальция и белка

Питаться нужно мелкими порциями на протяжении дня от 5 до 6 раз. Этот момент имеет значение в лечении заболевания, в меню обязательно включается молоко, мясо, яйца, свежие овощи и фрукты. Потребление жидкости увеличивается примерно до 2 литров. В еде должно быть много железа, кальция и белка.

Прогноз

Этот аспект очень важен у детей, ведь заболевание нередко переходит в хроническую форму или приводит к укорочению конечности и нарушению ее функции. Зависит прогноз от эффективности лечения, что также важно у детей. При неадекватном подходе к лечению процесс переходит в хроническую форму и длится годами. При правильно подобранных антибиотиках заболевание вылечивается полностью.

Неблагоприятным прогностическим признаком является то, если остеомиелит запущен. Это приводит к постепенному истощению кости, она может сломаться в любой момент. Коварство болезни состоит в том, что предугадать, как она себя поведет в тот или иной момент, очень сложно. Нужно постоянно обследоваться у врача и состоять на учете. Во время периода обострений показано лечение в условиях стационара.

2016-02-11

Добавить комментарий