Лечение коленного сустава топинамбуром

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Физиотерапия при артрозе является одним из условий эффективного лечения. Процедуры помогают уменьшить боль, усилить кровообращение, ускорить регенерацию сустава и приостановить процесс разрушения хрящевой ткани. Методы используются самостоятельно и в комплексе с медикаментозным лечением.

Физиотерапия колена

Когда обосновано применение физиопроцедур?

Процедуры при артрозе коленного сустава направлены на усиление кровообращения и процессов обмена в поврежденной зоне. Невозможно добиться восстановления хрящевой ткани, можно лишь приостановить разрушение. Физиотерапевтические процедуры оказывают влияние на организм, в результате которого происходят следующие изменения:

  • улучшение питательных процессов в тканях;
  • уменьшение болевых ощущений;
  • стимуляция восстановительных процессов;
  • снижение воспаления;
  • ускорение циркуляции крови и метаболических процессов;
  • сохранение оставшейся хрящевой ткани.

Хотя физиолечение при артрозе коленного сустава является вспомогательным средством, оно не менее эффективно, чем медикаментозные препараты, которые невозможно принимать продолжительное время из-за побочных эффектов и привыкания. Можно назвать немало плюсов физиотерапии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • применение безболезненных и неинвазивных (без повреждения тканей) методов;
  • отсутствие аллергии и интоксикации;
  • усиление эффекта от медицинских препаратов;
  • небольшое количество противопоказаний;
  • отсутствие зависимости от лекарств и побочных эффектов от них;
  • глубокое проникновение в подкожные слои;
  • отсутствие необходимости в обезболивании;
  • приостановление разрушения ткани хряща.

Артроз сустава

Какой врач назначает процедуры?

Весь спектр процедур проводит физиотерапевт. Это специалист, практикующий физиотерапевтические методы лечения, применяемые для медицинской реабилитации.

Врач консультирует пациентов, подбирает оптимальные методы и контролирует правильное проведение процедур. Лечение и его продолжительность назначаются физиотерапевтом и зависят от общего состояния заболевшего, его диагнозов в анамнезе, телосложения, возраста и формы артроза, при которой могут быть рекомендованы различные виды физиотерапии.

Физиотерапевтические процедуры при артрозе проводятся в стационаре или на уровне курортно–санаторного лечения, где сконцентрировано большее количество методов физиотерапии.

Виды физиотерапевтических процедур

Назначение врачом физиолеченияФизиотерапия при деформирующем артрозе способна снизить отрицательное воздействие лекарств на организм, а также усилить эффективность медицинских препаратов. Лечение проводится курсами: не менее 10 процедур 2–4 раза в год. Чтобы избежать ухудшения состояния, сеансы рекомендованы в период возможного обострения.

Нередко применяются одновременно природные (бальнеотерапия и грязелечение, талассотерапия и др.) и искусственные (электрофорез, ультразвук, магнито-, лазеро- и УВЧ-терапия, дарсонвализация и др.) факторы. Например, для улучшения кровоснабжения и питания поврежденной области врач назначит массаж, электрофорез и грязелечение.

Сеансы физиотерапии лучше посещать через час после приема пищи или за 2 часа до него. Наиболее полезны процедуры, выполненные в утренние часы.

Массаж

Массаж является популярным методом при лечении заболеваний опорно–двигательного аппарата и сочетается со многими видами воздействия. Специалист поможет облегчить симптомы артроза:

  • снять болевой синдром;
  • восстановить двигательную функцию;
  • расслабить мышцы;
  • улучшить кровоснабжение;
  • снизить отечность.

Самомассаж коленного сустава

Массаж противопоказан на 3 стадии остеоартроза, характеризующийся костными деформациями. Курс из 10–15 сеансов рекомендуется проводить 2–4 раза в год.

Лечебная физкультура

При отсутствии болевых ощущений и воспаления в пораженном суставе вводятся специальные физические упражнения, которые подбираются индивидуально. Для чего полезна лечебная гимнастика:

  • восстановление подвижности сустава в зоне поражения;
  • возвращение эластичности мышц;
  • улучшение состояния сердечно–сосудистой системы.

Занятия проводятся инструктором, который обращает внимание на детали исполнения упражнений:

  • медленное выполнение;
  • отсутствие резких движений.

УВЧ–терапия

УВЧ плечаМетод ультравысокочастотной терапии характеризуется непосредственным воздействием на деформированный сустав непрерывным или импульсным электрическим полем с разной частотой колебания. Процедура помогает:

  • остановить болезненный процесс;
  • не допустить распространения воспаления на соседние участки;
  • стимулировать кровообращение;
  • снизить отечность;
  • препятствовать появлению свободных радикалов в области пораженного сустава.

Наибольший эффект использования УВЧ–терапии достигается при 1–2 стадии заболевания. Процедура может проводиться через одежду. Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость тока, беременность, пониженное артериальное давление. Продолжительность 1 сеанса УВЧ — 5–13 минут, а курс лечения данным методом включает 8–11 процедур. Рекомендуется ежедневное посещение.

Электрофорез

Процедура заключается в том, что под действием электрического тока в поврежденные ткани поступает медицинский препарат в виде ионов. Для этого на проблемный сустав помещают полотно, смоченное лекарственным веществом, представляющем собой анестетики и противовоспалительные средства, разведенные в физиологическом растворе. Внутрь прокладок помещают пластины, на которые подается ток. Под его действием лекарственный раствор распадается на ионы, а лимфа и кровь переносит их в зону, охваченную патологией. Процедура помогает:

  • увеличить концентрацию лекарства в очаге поражения;
  • улучшить кровообращение и подвижность сустава;
  • снять отеки.

Лекарственный электрофорез

Электрофорез при артрозе можно эффективно комбинировать с лечебными мазями: на поврежденный сустав наносится мазь, после чего электроды прикладывают вплотную. Продолжительность сеанса — 30 минут, курс — 10–20 процедур.

Лазеротерапия

Воздействие лазером на сустав рекомендуется при хроническом артрозе и его остром течении. Лечение заключается в использовании светового потока, состоящего из волн разной длины. Луч помогает активировать биохимические процессы в поврежденных тканях.

Кроме традиционного инфракрасного луча, в лазеротерапии применяется лечение холодным лазером, поскольку при остром течении болезни прогревания противопоказаны. Лазеротерапия зарекомендовала себя как эффективный метод, поскольку наблюдается:

  • снижение болевого синдрома;
  • улучшение циркуляции крови и лимфы;
  • устранение отечности;
  • ускорении регенерации тканей;
  • замедление патологических процессов деформации;
  • усиление противовоспалительного действия.

Воздействие лазера

Чтобы подготовиться к лечению артроза лазером, придется исключить пребывание на солнце за месяц до предполагаемого начала терапии. Курс включает 5–15 процедур, длительность которых зависит от состояния пациента. Продолжительность сеанса составляет 10 минут.

Магнитотерапия

Магнитное поле, генерируемое специальными аппаратами, устраняет болезненные симптомы артроза, помогая улучшить процессы обмена в поврежденном суставе. При использовании магнита глубина воздействия достигает 10 см, потому он активно применяется при лечении деформирующего артроза. Магнитные поля перестраивают структуру оболочки клеток, ослабляя воспаление и усиливая местный иммунитет. При магнитотерапии отмечается улучшение состояния:

  • снижается хруст и напряжение мышц;
  • увеличивается снабжение тканей кислородом и полезными веществами за счет расширения сосудов;
  • улучшаются метаболические процессы;
  • уменьшается болезненность и отечность.

Функции магнитотерапии

Одно из преимуществ лечения — проникновение волн через ткань и гипс. Важно учесть, что эффективность применения магнитотерапии более выражена на начальной стадии заболевания, но практически бесполезна при сильных болях. Процедура безболезненна и не требует предварительной подготовки пациента. Продолжается 20 минут, а курс терапии составляет 10–15 сеансов.

Ударно–волновая терапия

Основа терапии — воздействие звуковых волн низкой частоты на связки, хрящи и кости. Твердые ткани, оказывая сопротивление волне, избавляются от остеофитов — острых костных образований, которые рассасываются. Мягкие ткани остаются нетронутыми, поскольку через них низкий звук свободно проходит. Результаты УВТ:

  • ускорение кровотока;
  • уменьшение болей и ограничений движения;
  • регенерация суставной ткани;
  • активация синтеза коллагеновых волокон.

Принцип действия УВТ

Курс УВТ включает 5–10 процедур, проходящих 1 раз в неделю.

Озонотерапия

Предполагается внутреннее и наружное использование озона:

  1. Наружное. Лечебный газ добавляется в специальные мази, гели, лечебные растворы. Также предусмотрено нахождение пациентов в озоновых камерах.
  2. Внутреннее. Озоно–кислородная смесь вводится в сустав с помощью длинной иглы.

Озонотерапия суставовГаз, попадающий в сустав, способствует:

  • исчезновению боли и хруста;
  • возвращению подвижности суставу;
  • укреплению сухожилий;
  • уменьшению воспаления.

Некоторые специалисты, чтобы повысить эффективность озонотерапии, отмечают необходимость параллельно вводить хондропротекторы — препараты длительного действия, питающие хрящевую ткань и способствующие ее восстановлению. Курс лечения индивидуален: чаще всего 9-11 сеансов, в неделю проводится 2–3 инъекции. Через 6–9 месяцев рекомендуется повторить. Пациенты замечают улучшение после 2–3 процедур.

Лечебные ванны

Лечебные ванны

Лечебное действие ванн принято относить к наиболее безопасным процедурам. Оно заключается в проникновении полезных веществ через поры к поврежденным хрящевым и костным тканям, особенно если они находятся близко к поверхности тела (коленный, шейный и локтевой суставы). Отмечаются полезные свойства ванн:

  • питание пораженной ткани полезными микроэлементами и минералами;
  • нормализация циркуляции крови;
  • стимуляция клеточного обновления;
  • устранение отеков, тонуса мышц;
  • улучшение подвижности сустава.

Существует большое многообразие целебных ванн (щелочные, скипидарные, травяные, грязевые, соляные и др.), выбор которых ограничивается формой артроза.

Грязелечение

Лечебные грязи представляют собой различные виды:

  • глина;
  • иловые отложения;
  • гидротермальная грязь;
  • сероводородная грязь и др.

Грязевые аппликации Их состав определяет возможный эффект, полученный при грязетерапии:

  • противовоспалительный;
  • рассасывающий;
  • обезболивающий;
  • повышающий тонус или сопротивляемость организма.

Пелоидотерапия (грязелечение) представляет собой аппликацию с активным веществом на пораженную конечность, благодаря чему происходит:

  • улучшение кровообращения;
  • устранение онемения;
  • прогревание сустава;
  • питание хрящевой ткани минеральными веществами;
  • уменьшение боли в поврежденном участке.

Улучшения от применения грязетерапии не всегда наблюдаются сразу — облегчения можно добиться через несколько сеансов. Курс — 10 процедур, после чего рекомендуется перерыв 3 месяца.

Аппарат Дарсонваль

Методика, предложенная Ж. А. д’Арсонвалем, является способом высокочастотной импульсной терапии, в которой используются токи малой силы и высокого напряжения. Процедура заключается в воздействии электрода, заполненного азотом, на больной сустав. Электрические разряды, проникающие глубоко в поврежденные ткани, имеют искровой характер. Специальный прибор устраняет симптомы артроза и оказывает благотворное влияние:

  • стимулирует процессы обмена;
  • уменьшает чувствительность нервных окончаний;
  • нормализует лимфоток;
  • обогащает ткани кислородом.

Применение Дарсонваля

К недостаткам метода относят недостаточное воздействие на суставные ткани, расположенные глубже, чем прибор способен охватить. Потому применять этот вид физиотерапии рекомендуется в качестве профилактики, а не лечения. Продолжительность сеанса 10 минут, курс состоит из 10–15 процедур.

Криотерапия

Низкие температуры при криотерапии оказывают положительное влияние на пораженную суставную ткань. Различается 2 вида криотерапии:

  1. Сухая — воздействие воздушным потоком.
  2. Жидкая — воздействие потоком жидкого азота.

Сухая криотерапияНаиболее эффективен второй вариант, в результате которого происходит:

  • регенерация тканей;
  • уменьшение болезненных симптомов и воспалений;
  • активация защитных процессов;
  • устранение спазмов;
  • усиление микроциркуляции;
  • возвращение эластичности мышцам и связкам.

Лечение жидким азотом отличается от других методов тем, что разрешен при проблемах с эндокринной системой и при выявлении доброкачественной опухоли. Противопоказаниями являются некоторые заболевания сердца. Улучшение наступает через несколько процедур, количество которых определит лечащий доктор — чаще всего это 10–20 сеансов. В профилактических целях криосауна рекомендована 1 раз в неделю.

Противопоказания к физиолечению

Методы физиотерапевтического воздействия постоянно совершенствуются. Появляются все новые методики, благодаря чему сокращается количество противопоказаний. Тем не менее процедуры при артрозе имеют ограничения. Общие противопоказания, при которых не рекомендуется физиолечение:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • истощение организма;
  • острые боли в зоне поврежденного сустава;
  • злокачественные образования;
  • наличие жидкости в суставе;
  • повышенное артериальное давление;
  • беременность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • пониженная свертываемость крови;
  • туберкулез;
  • повышенная температура тела;
  • наличие атеросклероза.

Противопоказания для физиолечения

Каждый способ физиотерапии имеет ограничения. Также существуют частные противопоказания — индивидуальная непереносимость метода. Например, непереносимость постоянного тока или аллергическая реакция на препарат, применяемый при лечении.

Заключение

Остеоартроз признан одной из самых распространенных патологий, поражающей суставы. Он встречается во всех возрастных группах. После снятия воспаления и болевого синдрома лечение должно быть комплексным, при этом важное место отводится физиотерапии. Правильно подобранные методы способствуют прекращению разрушения хрящевой ткани и избавляют от симптомов артроза.

Назначить курс необходимых вспомогательных процедур поможет врач-физиотерапевт, опираясь на предварительные обследования пациента и оценку его состояния. Выбор метода зависит от формы заболевания, потому самостоятельное решение без медицинского контроля способно замедлить выздоровление или привести к осложнениям.

Игорь Петрович Власов

  • Питание при артрозе
  • Использование аелотренажера при артрозе
  • Остеоартроз коленного сустава
  • Уколы в колено при артрозе
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Народные методы лечения коленного сустава

Существует много заболеваний, поражающих коленные суставы. Все, кто сталкивается с такой проблемой, знают, что в большинстве случаев требуется длительное лечение. Использование народных средств в дополнение к основной терапии помогает избежать приема большого количества лекарств, вызывающих побочное действие. В легких случаях такие методы могут облегчить состояние без традиционного медикаментозного вмешательства.

Средства для приема внутрь

Прежде чем использовать любые рецепты для внутреннего применения, необходимо проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать негативных последствий, поскольку народная медицина, так же как и традиционная, имеет свои противопоказания.

Лимон с чесноком

Потребуется три лимона среднего размера, около 100 г чеснока, примерно 250 г сельдерея или крапивы. Все составляющие измельчить в мясорубке и тщательно перемешать. Получившуюся смесь залить тремя литрами кипятка и дать настояться в течение 12 часов. Банку можно дополнительно укутать для сохранения тепла. Принимать по четверти стакана сначала один раз в день. Со временем количество приемов доводится до трех в сутки. На курс лечения потребуется три такие банки настоя.

Бульон из костей

При заболеваниях коленного сустава полезно принимать бульон, приготовленный из говяжьих ног. Варить кости нужно несколько часов, как на холодец. Принимать по половине стакана до еды. Такой бульон улучшает состояние хрящевой и костной ткани.

Настой из мокрицы

Эту траву знают многие садоводы. Для лечения можно использовать настой. Нужно взять банку объемом три литра и поместить туда сушеную траву. Добавить 500 мл водки, долить кипяченой воды. Настаивать в темном месте около десяти дней. Принимать по 15 мл три раза в день до еды.

Мумие

Это натуральное лекарство, которое способствует восстановлению внутрисуставного хряща. Ежедневно по утрам нужно принимать 0,2 г до еды, примерно за полчаса. Курс лечения составляет 10 дней.

Компрессы

Такой способ лечения хорош тем, что оказывается исключительно местное воздействие, а это минимизирует побочные явления. При этом создаются условия для более глубокого проникновения лекарства в мягкие ткани и сустав.

Мед и яблочный уксус

Мед можно использовать самостоятельно, смазывая пораженные места. Он оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Яблочный уксус дополняет основные эффекты меда, улучшает кровообращение. Если смешать мед и уксус в пропорции 1:3, то получится отличный состав для компресса. Полученную смесь положить на область коленей, сверху накрыть пленкой и шерстяным платком.

Голубая глина

Глина разводится водой комнатной температуры, чтобы получилась густая масса. На ткань помещают кашицу и прикладывают к пораженному месту. Шерстяная ткань пригодится, чтобы все это укутать. Через два часа глину смыть. Такая процедура способствует уменьшению воспалительного процесса.

Камфорное масло

Если болит сустав, то самым доступным средством является камфорное масло, продающееся в любой аптеке. Его используют для втирания, лучше это делать вечером. Поверх можно положить смоченную в водке ткань и укутать. После этого лечь спать.

Компресс с картошкой

Понадобится очищенный сырой картофель, прокрученный через мясорубку. Эту кашицу подогреть на водяной бане и поместить в полотняный мешочек, который размещают на коленке. Поверх накладывают клеенку и фиксируют бинтом. Такой компресс оставляют на ночь. Процедуру повторяют ежедневно на протяжении недели. Если боль прекратится раньше, то и продолжать лечение нет необходимости.

Листья лопуха

Если есть артроз, то с этой проблемой поможет справиться лопух. Несколько промытых листьев выдержать некоторое время в горячей воде. Колено предварительно смазать растительным маслом, после чего приложить лист лопуха. Сверху накрыть целлофаном и утеплить. С этим компрессом можно провести всю ночь. Процедуру продолжают до 1,5 недели.

Имбирь

Эта специя при ежедневном употреблении способствует уменьшению боли в суставах. Корни используются для компрессов. Для этого корень натереть. К двум столовым ложкам полученной массы добавить сок одной луковицы небольшого размера. Кашицу положить на проблемные места, накрыть пленкой и зафиксировать. Оставить на три часа. Можно так провести всю ночь. Процедуру повторять через день.

Йод

Еще один народный способ лечения болезней коленного сустава предусматривает использование 5% йода. К нему добавляют мед, нашатырный спирт и медицинскую желчь. Эти компоненты берутся в одинаковом количестве. Все тщательно перемешивают и выдерживают в темном месте десять дней.

Непосредственно перед использованием небольшое количество полученного средства подогреть в отдельной посуде и сделать компресс. Процедуру повторяют каждый день до улучшения состояния.

Компресс из хрена

Корень хрена помыть и очистить. Измельчить с помощью терки и поставить распариваться на плиту, добавив немного воды. Не кипятить. После этого кашицу сложить на ткань и сделать компресс. Оставить минут на сорок. В этом случае надо быть осторожным и не переусердствовать, иначе можно получить ожог.

Хрен можно сочетать с картофелем. Используются разные пропорции. Оба компонента также натираются на терке. Курс лечения обычно составляет неделю.

Горчица с медом

Такой метод отлично помогает, если болят колени. Необходимо взять горчицу, мед, соль и соду в одинаковых количествах. Полученную смесь используют для компресса перед сном. Лечиться можно неделю, пока не стихнут симптомы.

Капустный лист

Отделить от кочана капусты крупные листья. На внутреннюю поверхность нанести мед и приложить к колену. Накрыть пленкой, укутать и оставить на ночь. Утром лист убрать, смыть остатки меда и сделать новый компресс. Так повторять, пока боли не перестанут беспокоить.

Настои и отвары для местного применения

Настойка из одуванчика

Листья одуванчика можно добавлять в салат или суп. Цветки используют для приготовления настойки. Их помещают в бутылку, изготовленную из темного стекла. Одуванчики должны занимать половину объема. Добавляют тройной одеколон и выдерживают один месяц в недоступном для света месте. Одеколон можно заменить спиртом. Этим средством рекомендуется натирать больные места. Не помешает в период лечения зарядка для суставов.

Отвар из топинамбура

Помогает справиться с болевым синдромом, если имеется артрит и другие заболевания коленного сустава. Стебли вместе с листьями необходимо измельчить. Должно получиться около полутора килограмм растительной массы. Все это заварить кипятком. Потребуется 8 литров воды. После остывания настой переливают в таз, куда помещают больную коленку и держат, пока боль не стихнет.

Настойка из березовых почек

Потребуются березовые почки (20 г), собранные весной и 100 мл спирта. Настаивают в темном месте 20 дней. Обязательно процедить. Использовать для растирания. Но можно принимать и внутрь три раза в день. Количество капель варьирует от 20 до 30 на один прием. Разводить в 15 мл воды (столовая ложка).

Натуральные мази

Интерес представляют народные рецепты приготовления мазей на основе натуральных компонентов.

Мазь на основе окопника

Для этого рецепта потребуется 200 г растопленного на водяной бане свиного жира. Две столовые ложки измельченной травы окопника добавить к жиру. Смесь варить на небольшом огне около пяти минут. Дождаться, пока остынет, затем поместить в стеклянную банку. Хранить в холодильнике. Перед сном этим средством смазывать область коленного сустава. Поверх можно наложить повязку. Окопник улучшает состояние хрящевой ткани.

Мазь на основе скипидара

Скипидар очень давно используется для лечения больных суставов. Им можно натирать проблемный сустав перед сном. Для усиления эффекта можно сделать теплую повязку. Помогает и мазь, в состав которой входят чайная ложка скипидара, желток одного яйца и 15 мл яблочного уксуса. Смесь перемешать и втирать в больное место.

Репа с медом

Репу пропустить через мясорубку, предварительно порезав на кусочки. Добавить 50 мл водки и 100 г меда. Перемешать, чтобы получилась однородная масса. Это средство можно использовать до трех раз в течение дня, пока состояние не улучшится.

Мед с глицерином

Это эффективное народное средство, которое легко готовится в домашних условиях. Потребуется мед, глицерин, йод и спирт. Все в равных пропорциях. Смесь перемешать и оставить на три часа. После этого, используя марлю или вату, составом смазать кожу в области сустава.

Полезные ванны

Положительно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата ванны с добавлением различных компонентов.

Хвойные ванны

Молодые веточки сосны измельчить. Потребуется 1 кг сырья. Залить водой в количестве 7–8 литров и прокипятить около пяти минут. Полученный отвар вылить в подготовленную ванну и лежать 15 минут. Это способствует снижению активности воспалительного процесса, что проявляется уменьшением отечности и боли.

Ванны с топинамбуром

Такие ванны помогают, если беспокоит артрит или артроз. Клубни топинамбура следует порезать и сложить в горячую воду. Туда же добавить сосновые веточки, 10 мл скипидара и 1 кг соли, лучше морской. Когда соль растворится, принять ванну. После этого в области коленного сустава можно нарисовать йодную сетку или намазать мед. Потребуется от 10 до 12 таких процедур.

Учитывая большое разнообразие народных методов лечения, каждый может выбрать для себя подходящий вариант. Если лечиться вовремя и правильно, можно замедлить развитие болезни. Но не стоит забывать о необходимости врачебного контроля.

Комментарии

валентинка — 24.09.2017 — 21:02

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий