Болит ли пупочная грыжа у новорожденных

Содержание

Что делать, если на копчике появилась шишка и невыносимо болит?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

шишка на копчикеКопчик – это 4-5 рудиментарных сросшихся позвонков нижнего отдела позвоночника человека.

Данное образование появляется в процессе эволюции, начиная от нахолапитека, далее у других бесхвостых приматов и человека.

Сам по себе копчик представляет собой не что иное, как рудиментарный хвост, но вот функции, которые он несет вовсе не рудиментарные:

  • к передним отделам копчика крепятся связки и мышцы, принимающие участие в работе органов мочеполовой системы, толстого кишечника (его дистальных отделов);
  • к копчику крепятся мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которые являются разгибателями бедра;
  • является точкой опоры: когда человек совершает наклоны назад, часть нагрузки идёт именно на копчик.

Копчик представляет собой пирамиду, которая своей вершиной направлена вниз и вперёд, а основанием – вверх. От основания копчика отходят верхние суставные отростки (копчиковые рога), которые соединяясь с крестцовыми рогами, формируют крестцово-копчиковое соединение. Подвижность отдела более ярко выражена у женщин: так во время родов для увеличения родовых путей копчик может «уходить» назад.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Шишка на копчике – это повод для того, чтобы отправится на приём к врачу, так как это может говорить о различных патологиях, которые происходят в организме человека, причём, в некоторых случаях очень серьёзных.

Шишка достаточно продолжительное время может не давать о себе знать, но это не причина для того, чтобы забыть о ней, так как после такого затишья, она может дать о себе знать очень серьёзными проявлениями.

Анатомия копчика

Причины по которым «набухает» копчик

Причины, по которым на копчике может появиться шишка:

  1. Гематома. Когда-то перенесенное неудачное падение на «мягкое место», может проявиться шишкой на копчике, которая есть ни чем иным как гематомой. Тут необходимо рассчитывать размеры поражения: если гематома небольших размеров – она пройдёт сама, а если она внушительна, обязателен поход к врачу с последующим вскрытием, так как в таких гематомах часто может происходить нагноение и зачастую выделяется жидкость.
  2. Фурункул. Он может появиться в результате переохлаждения, сбривания волос в этой части тела, несоблюдения правил личной гигиены. Ни в коем случае выдавливать фурункул нельзя! Тут применяется сухое тепло, ихтиоловая мазь и физиологические процедуры.
  3. Эпителиальная копчиковая киста – врождённая патология, закладываемая в период эмбрионального развития. В это время в Эпителиальная копчиковая кистаобласти копчика появляется узкий канал (открытый или закрытый) с эпителиальной тканью. Такая киста часто склонна к нагноениям. В некоторых случаях она вскрывается сама наружу, что облегчает состояние человека, а иногда она вскрывается в прямую кишку, с образованием свища. Если такого процесса не происходит, необходимо оперативное вмешательство, так как нагноения кисты провоцируют болезненные ощущения в области копчика, рост температуры тела до 39 градусов.
  4. Остеомиелит – костная патология, проявляющаяся как возвышенность в области копчика.
  5. Пресакральная тератома – врождённая патология, опухоль, с которой половина новорожденных не выживает.
  6. Спинномозговая грыжа – патология врождённого характера в виде грыжевого мешка, наполненного спинномозговой жидкостью.

Гендерный фактор

Возникновение шишки на копчике у женщин имеет ту же природу, что и у мужчин, причины во многом схожи (спинномозговая грыжа, остеомиелит, киста, фурункул, гематома), с единственным исключением, часто нарост может появляться в процессе беременности из-за высокой нагрузки на поясничный отдел и копчик. В остальном, шишки на копчике у женщин встречаются на порядок реже, чем у мужчин.

У мужчин наиболее часто шишка на копчике возникает в результате различных заболеваний, но в основном – это киста. Закладывается она ещё во время эмбрионального развития и наследственный фактор играет здесь не последнюю роль.

Достаточно продолжительное время киста не дает о себе знать, а поэтому к врачу обращаются только после того, как происходит закупорка выводного протока и начинают появляться ноющая боль и нагноение.

При первых признаках необходимо посетить врача-проктолога, который назначит адекватное лечение.

Сопутствующая симптоматика

Нарост на копчике, который появился в результате ушиба может характеризоваться рядом симптомов:

  • гематома;
  • боль во время дефекации;
  • болевые ощущения во время физических нагрузок;
  • боль после ушиба;
  • проявления могут дать о себе знать через продолжительное время после травмы.

Шишка, возникшая при переломе копчика, даст о себе знать такими симптомами:

  • боль во время полового акта;
  • жжение в копчике;
  • боль при движении тазом.

Киста копчика имеет следующие симптомы:

  • образование эпителиальных ходов;
  • выделение гноя;
  • повышение температуры тела до 39 градусов.

Остеомиелит проявляется следующими признаками:Боли в области копчика

  • болезненность при пальпации поражённого участка;
  • боли при ходьбе, приседаниях, сидении, наклонах;
  • образование свищевых ходов:
  • гнойные выделения из свищевых ходов;
  • кожа вокруг свища отёчная.

Симптомы спинномозговой грыжи:

  • заболевания половых органов;
  • болезненность прямой кишки;
  • спазмы мышц ягодичной области;
  • почечная патология;
  • гнойные выделения в случае сильного воспаления;
  • уплотнение в зоне воспаления;
  • повышение температуры тела;
  • расстройства половые, мочеиспускания, дефекации, нарушение сна.

Фурункул и его симптоматика:

  • появление в области копчика болезненного уплотнения с гнойным стержнем;
  • боль при пальпации.

Пресакральная тератома диагностируется ещё во время беременности посредством аппаратной диагностики — УЗИ либо сразу после появления младенца на свет. Опухоль в крестцово-копчиковом отделе может составлять от 1 до 30 сантиметров.

В некоторых случаях опухоль превышает размеры самого ребёнка. Тератома сопровождается сопутствующими симптомами:

  • внутриутробная сердечная недостаточность;
  • неимунная водянка плода;
  • запоры;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • аномалии скелета;
  • пороки развития нижних отделов ЖКТ;
  • атрезия уретры.

Постановка верного диагноза — важная задача

МРТ поясничного отделаДля того чтобы избежать осложнений, обратиться к врачу необходимо сразу после того, как появились малейшие намеки на проблемы с копчиком. Ранняя диагностика поможет поставить верный диагноз и путем своевременного лечения избежать негативных последствий.

В первую очередь врач назначает рентгенографическое обследование, которое подтвердит или исключит перелом копчика. Если такового не обнаружено, назначается следующее обследование – ультразвуковое.

В самых сложных ситуациях применяется МРТ. Этот метод есть основным, так как позволяет определить состояние костных, мягких тканей, нервных волокон, спинного мозга и сосудов, проходящих через копчик.

Терапевтические меры

Лечение шишки, которая вскочила в области копчика зависит от причины ее возникновения.

Наличие гематомы

Лечение ушиба копчика сразу после получения травмы заключается в наложении холода на повреждённое место. Горячие ванны, физические нагрузки строго противопоказаны.

В свою очередь важно соблюдение постельного режима. Также гематомы можно лечить втиранием мазей: Индовазин, Лиотон, Фастум-гель и т.п.

Терапия фурункулов

Фурункул на начальной стадии лечится с применением УФ-лампы, противовоспалительных наружных средств, мази Вишневского или Ихтиоловой (способствуют скорейшему вызреванию и вскрытию гнойника). Если на данной стадии обратиться к врачу, он ускорит процесс, с дальнейшим вскрытием гнойника и обработкой его антисептическими средствами.

Далее лечение будет заключаться исключительно в смене повязок с применением антисептиков (Фурацилин, Хлоргексин) и антибактериальных мазей (Левомеколь, Синтомициновая).

Если гнойник вскрылся сам, место стоит обработать перекисью водорода с последующим наложением повязок с Левомеколевой мазью до полного выздоровления. Если же фурункул запущен до стадии абсцесса или флегмоны, вопрос решается исключительно оперативным путём с наложением повязок.

Что делать, если выскочила киста

Лечение кисты народными и медикаментозными средствами практически никогда не приносят должного результата, и любой врач-специалист назначит оперативное вмешательство, после которого человек вовсе забудет о существовании такой проблемы.

Операция несложная и результат гарантирован. Для удаления кисты врач делает разрез, после чего удаляет скопившийся гной.

Далее следует послеоперационный период, во время которого пациент должен соблюдать рекомендации врача:

  • запрещается поднимание тяжелых предметов;
  • запрещается сидение и лежание на спине на протяжении трёх недель;
  • после снятия швов запрещено посещение бассейна, моря;
  • полгода запрещается депиляция оперированного места;
  • регулярно следует посещать лечащего врача.

Что касается народных методов лечения, применяются:

  • примочки с настойкой календулы (в растворе смачивается салфетка и накладывается на поражённое место), время аппликации 3-4 часа, процедура повторяется 6-7 раз;
  • дегтярные компрессы: смешать 1 большую ложку дёгтя и 2 большие ложки сливочного масла, хорошенько перемешать и использовать как компресс перед сном;
  • на поражённое место намазать зубную пасту с экстрактами хвойных, выдержать 2-3 минуты и смыть.

Остеомиелит копчика

Лечение остеомиелита копчика включает в себя применение средств консервативных и оперативных методов:

  • рассечение ходов (свищевых);
  • назначение иммуностимуляторов;
  • резекция копчика;
  • терапия антибактериальная;
  • секвестрэктомия (надкостница сохраняется);
  • физиотерапия.

Пресакральная тератома

Определение опухоли происходит благодаря УЗИ и содержимое из нее удаляется путем перинатальной пункции. Пресакральная тератома

Если опухоль не была удалена в утробе, плод извлекают посредством кесарева сечения, после чего сразу удаляют образование, вместе с частью копчика.

В случае наличия злокачественных клеток назначается химиотерапия или лучевая терапия.

Спинномозговая грыжа

Наиболее часто копчиковая грыжа лечится консервативными методами: назначением противовоспалительных препаратов (стероидных и нестероидных). Такие таблетки, инъекции, блокады снимают воспаление организма и улучшают общее состояние.

Второй способ лечения – физиотерапия. В данном случае применяется ультразвук, магнитотерапия, электрофорез.

Лечебная физкультура также играет не последнюю роль, так как благодаря специально подобранным упражнениям вырабатываются эндорфины, укрепляется большинство мышц таза. Не редко применение мануальной терапии в виде тракционного вытяжения. Оперативное вмешательство применяется крайне редко.

В чем опасность?

болит шишка на копчикеКазалось бы, такое незначительно проявление как шишка на копчике не предвещает ничего плохого. На самом деле после травмы могут возникать образования, которые приводят к изменениям всего позвоночного столба.

Шишки, которые сопровождаются нагноениями, ещё более страшны, так как гной, попавший в кровь, может привести к сепсису, а это, в свою очередь, к летальному исходу.

Запущенная доброкачественная киста также может перерасти в злокачественное образование, избавиться от которого будет уже сложнее и опаснее.

В целях профилактики

Для профилактики образований наростов в области копчика необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избавиться от лишнего веса;
  • носить свободную одежду, которая не затрудняет движения;
  • вести активный образ жизни.

Почему болит шея и что делать

Боли в шее хотя бы единожды возникают практически у каждого человека. Это доставляет нам массу неудобств и ограничений, а причин на то может быть масса. Здесь мы попытались выделить все основные причины, систематизировать симптомы, тем самым помочь вам разобраться в характере возможных болей, чтобы понять какие меры предпринимать.

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — это нарушения в работе вегетативных функций человека. Причиной могут быть:

  1. наследственные факторы;
  2. психические расстройства;
  3. соматические расстройства;
  4. поражения нервной системы.

Обычно ВСД непосредственно связана с болезнями опорно-двигательного аппарата, поэтому при таком диагнозе одним из основных симптомов является боль в шее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но причину нужно искать в другом заболевании, часто это остеохондроз, артроз. Устранение основной причины шейных болей служит успешным залогом дальнейшего лечения вегето-сосудистой дистонии.

Боль в шее

Воспаление лимфоузлов

Лимфоузел — это орган лимфатической системы человека, выполняющий в организме роль фильтра. В организме есть несколько групп лимфоузлов, которые выполняют различные защитные функции.

Одна из таких групп — это шейные лимфоузлы, которые защищают организм от инфекций и опухолей. Вследствие каких-либо инфекций происходит воспаление лимфоузлов (лимфаденит). При поражении шейных лимфоузлов человек чувствует боль в этом отделе. Как правило, воспаление шейных лимфоузлов происходит из-за инфекций лор-органов.

Кроме боли в области шеи, симптомами этого заболевания являются:

  • высокая температура;
  • общая слабость;
  • головная боль.

Лимфоузлы на шее не могут воспаляться и болеть самостоятельно, поэтому, если человек жалуется на подобные симптомы, нужно искать очаг воспаления, от которого произошло поражение лимфоузлов.

Воспаление лимфоузлов можно разделить на 3 типа:

  1. Лимфоузел явно не увеличен, и боль в шее чувствуется только при прощупывании пальцами.
  2. Боль в шее ощущается в спокойном состоянии, визуально определяется увеличенный лимфоузел.
  3. При гнойном воспалении кроме боли в шее наблюдается покраснение кожного покрова в области лимфоузла.

Лечение лимфоузлов проводят амбулаторно, после осмотра врача. Самолечение в этом случае очень опасно. Обычно назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, а также рекомендовано на время лечения исключить физические нагрузки.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа возникает вследствие смещения межпозвоночных дисков и выпячивания их в позвоночный канал. Когда грыжа возникает в шейной части позвоночника, человек ощущает простреливающую боль в шее, отдающую в плечевые суставы. Также могут беспокоить головокружения, повышенное давление.

Позвоночник человека состоит из 24 позвонков, которые соединены межпозвоночными дисками, и включает в себя 5 частей: шейную, грудную, поясничную, крестцовую, копчиковую.

Грыжу шейного отдела сложно диагностировать, потому что этот участок позвоночника достаточно мал. Тем не менее, если вы ощущаете описанные симптомы, необходимо пройти обследование, прежде чем заниматься лечением. Ведь, например, прогревать грыжу категорически запрещено.

Если межпозвоночную грыжу не лечить, это может привести к серьезным осложнениям:

  1. хроническому бронхиту;
  2. радикулиту;
  3. гастриту.

В легкой форме грыжа шейного участка лечится массажами, физиотерапевтическими процедурами. В более запущенной форме показана операция.

Грыжа межпозвоночного диска

Миалгия

Миалгия — это мышечная боль вследствие гипертонуса мышечных клеток. С этим явлением сталкивается почти каждый человек в повседневной жизни. Обычно миалгия появляется как результат чрезмерных физических нагрузок, травм, переохлаждения организма, стрессов. Боль имеет ноющий и давящий характер, увеличивается при пальпации.

Миалгия это

Миалгия шеи — это наиболее распространенный вариант этого заболевания. Боли в шее могут иметь острый или хронический характер. Лечение миалгии носит комплексный характер и направлено, в первую очередь, на выявление и устранение основного заболевания.

Поддерживающая терапия — это снятие болевых ощущений и воспалений: в основном, это обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей, таблеток. В особо тяжелых случаях требуется внутримышечное введение лекарств. Также облегчают состояние физиотерапевтические процедуры.

Миозит

Миозитом называется воспаление мышц, приводящее к образованию узелков в мышечных волокнах. Причиной возникновения этого явления могут быть:

  1. инфекции;
  2. судороги;
  3. переохлаждение;
  4. травмы;
  5. перманентное напряжение одной группы мышц.

Миозит шейного участка проявляется сильной болью, усиливающейся при пальпации. Иногда появляется покраснение кожи в области воспаления, припухлость и уплотнение мышечных тканей, общая мышечная слабость. В особо тяжелых и запущенных случаях вследствие миозита может развиться атрофия мышц. Миозит шеи опасен еще тем, что он затрагивает мышцы пищевода, гортани.

Миозит легко спутать с другими заболеваниями, поэтому для точной диагностики необходимо обращаться к врачу. При лечении в первую очередь необходимо ограничить физические нагрузки. Также при миозитах применяют:

  1. согревающие мази;
  2. массажи;
  3. противовоспалительные препараты.

Если причиной установлена бактериальная инфекция — необходимо применение антибиотиков.

Невралгия затылочного нерва

При невралгии происходит раздражение или сдавливание затылочного нерва — в этом кроется причина, почему болит шея сзади, в области затылка, появляются сильные головные боли, отдающие за ушами и в области глаз. Это явление легко можно спутать с мигренью.

В основном возникает односторонняя боль, так как затылочные нервы расположены по правую и левую стороны, попарно (всего их 4). Двустороннее поражение затылочных нервов встречается нечасто.

Невралгия затылочного нерва
Невралгия возникает в результате таких заболеваний:

  • переохлаждение головы;
  • опухолевый процесс затылочной области;
  • продолжительная перегрузка мышц шеи;
  • травмы шейного участка позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз.

Диагностировать невралгию достаточно сложно, так как причин головной и шейной боли может быть масса. Для диагностики применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, а также рентгенографию.

При лечении этого недуга есть два варианта:

  1. медикаментозное лечение;
  2. хирургическое вмешательство.

При консервативном (медикаментозном) лечении ожидается облегчение боли, оно предполагает массаж, тепловые процедуры, противосудорожные препараты. Успешным методом ликвидации невралгии затылочного нерва считается блокада с применением стероидных противовоспалительных препаратов.

Опухоли в шейном отделе позвоночника

Опухоль в шейном отделе возникает вследствие роста злокачественных клеток, кроме костных тканей поражается костный мозг. Сложность заболевания состоит в том, что болезнь является смертельно опасной, но ее тяжело диагностировать на ранних стадиях ввиду слабовыраженной симптоматики.

Опухоли в шейном отделе позвоночника

Боль, возникающую в шее, пациенты могут списывать на грыжи, остеохондроз. При опухолевых образованиях шейная боль может отдавать в грудной отдел и верхние конечности, со временем она может проявляться по всему позвоночнику. В целом, при раковых опухолях наблюдается быстрое ухудшение общего состояния.

При данном диагнозе любая отсрочка чревата опасными последствиями, поэтому при малейших подозрениях и обнаружении у себя подобных симптомов немедленно обратитесь к врачу!

При диагностике, кроме томографических исследований, осуществляют пункцию спинного мозга. Для лечения применяют лучевую и химиотерапию, а также хирургическое удаление опухолей.

Спондилез

Спондилез является хронической болезнью позвоночника, которая сопровождается деформацией позвонков по причине разрастания костных тканей и образования шипов и выступов. С возрастом может проявляться почти у 80% людей из-за естественного процесса изнашивания позвонков. Также причинами спондилеза могут быть статические перегрузки и травмы позвоночника, нарушение обмена веществ.

Шейный спондилез — наиболее часто встречающаяся форма этого недуга. Симптомами является боль в шее, затылке и уменьшение подвижности позвонков.

Шейный спондилез

Выявить спондилез можно с помощью рентгенографии. Чем раньше выявить наличие недуга, тем эффективнее будет консервативное лечение, ведь оно лишь останавливает процесс дальнейшего разрастания костных образований. Противовоспалительные и болеутоляющие препараты назначаются для устранения боли. Также эффективны мануальная терапия, массажи, лечебная физкультура, иглоукалывание.

Смещение позвонков в шейном отделе

Смещение позвонков — это патологические состояние, при котором имеет место сдвиг и ротация позвонков.

Наиболее подвержены этому явлению шейные позвонки, причинами могут быть:

  • травмы позвоночника;
  • резкие перепады температур;
  • долгое пребывание в неестественном положении;
  • возрастные изменения в позвоночнике;
  • врожденные патологии;
  • у новорожденных — родовая травма.

При смещении позвонков в шейном отделе наблюдается боль в шее, головная боль, нарушение сна, хроническая усталость. Диагностику проводят с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При лечении первым делом ограничивают движение головы с помощью шейного бандажа. Пациентам также назначают противовоспалительные препараты, рефлексотерапию, лечебную гимнастику и мануальную терапию.

Унковертебральный артроз

Унковертебральный артроз шейного участка — это хронически протекающее дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое проявляется разрушением прослоек хрящевой ткани между позвонками. Из-за этого появляется боль в области шеи, которая обычно локализована вокруг проблемного позвонка, также может появляться хруст в шее. На ранних стадиях боль в шее появляется при повороте головы или при поднятии тяжестей.

При немедленном обращении к врачу после обнаружения этих симптомов можно в течение пары недель устранить все нарушения. А если пренебрегать лечением, то болезнь будет только прогрессировать.

Причинами унковертебрального артроза являются:

  1. травмы шейного отдела;
  2. вывихи тазобедренного сустава;
  3. плоскостопие;
  4. гиподинамия;
  5. лишний вес;
  6. последствия полиомиелита.

Используется диагностика, привычная для заболеваний позвоночника: компьютерная и магнитно-резонансная томографии, рентгенография. Лечение проводится амбулаторно и направляется, в основном, на снятие болевых синдромов и обеспечения покоя шейному отделу (фиксируют с помощью бандажа). Назначают болеутоляющие, противовоспалительные, а также средства для улучшения кровотока.

Немаловажными в лечении являются препараты, которые ускоряют восстановление хрящевой ткани, так называемые хондропротекторы. Кроме того, показана физиотерапия.

Почему болит шея и что делать

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз — это заболевание, вызванное быстрым изнашиванием дисков, а впоследствии и самих позвонков. Остеохондроз является очень распространенным явлением, от которого страдает более 80% населения.

Основная причина этого заболевания — сидячий образ жизни. Из-за этого, а также вследствие стрессов мышцы шеи находятся в постоянно напряженном состоянии, в позвоночнике повышается давление и ущемляются нервные окончания. Шейный остеохондроз считается самым опасным и может спровоцировать такие осложнения, как плечелопаточный периартроз, синдром позвоночной артерии, корешковый синдром.

Шейный участок позвоночника является самым подвижным, по этой причине именно в этой области возникает множество проблем.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника протекает с такими симптомами:

  • боль и дискомфорт в шее;
  • хруст при поворотах головы;
  • ограниченная подвижность шеи;
  • оловные боли;
  • напряжение мышц шеи.

Шейный остеохондроз требует длительного лечения, которое проводится неврологом. Самый эффективный способ избавления от этого заболевания — это восстановление тонуса мышц, преодоление мышечной дистонии. В этом очень помогают массажи, лечебная физкультура. Дополнительной терапией будут растирания, мази, по необходимости — болеутоляющие препараты.

Об основных причинах боли в шее и методах борьбы с ней смотрите в видео.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей: как проявляется, методы лечения патологии

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — широко распространенная врожденная патология, которая диагностируется чаще у девочек, чем у мальчиков. Клинически она проявляется укорочением одной ноги относительно другой, нарушением отведения бедра. Лечение обычно консервативное с помощью пеленания, физиотерапевтических и массажных процедур, ношения ортопедических приспособлений. Только при неэффективности этих методов проводится хирургическая терапия дисплазии тазобедренных суставов (ТБС) у детей.

Общее описание дисплазии тазобедренного сустава у детей

При дисплазии ТБС отмечается его недоразвитие или повышенная подвижность, которая сочетается с недостаточностью соединительных тканей. Опасность патологии заключается в частых подвывихах и вывихах бедра. Недоразвитие сустава разнится степенью тяжести — это могут быть грубые нарушения или чрезмерная подвижность на фоне слабости связочно-сухожильного аппарата. При отсутствии врачебного вмешательства возникают тяжелейшие осложнения, поэтому в детской ортопедии особое внимание уделяется своевременному выявлению дисплазии ТБС у новорожденных.

Для патологии характерно нарушение развития одного из отделов ТБС. Это приводит к утрате способности вертлужной губы, суставной капсулы, связок удерживать головку бедренной кости в анатомически правильном положении. В результате происходит ее смещение кнаружи и одновременно вверх — возникает подвывих. А при полном отсутствии контакта головки бедра с вертлужной впадиной происходит вывих.

Классификация отклонения

Дисплазии ТБС классифицируются в зависимости от степени тяжести возникших нарушений его развития. Выделяют собственно саму дисплазию, или неполноценность тазобедренного сочленения. Такая форма патологии клинически не проявляется, поэтому диагностировать ее у ребенка только при внешнем осмотре сложно. Ранее она не считалась заболеванием, а ее лечение не проводилось. Теперь без терапии не обходится, так как это может стать предпосылкой для развития осложнений.  Различают три степени тяжести течения дисплазии ТБС:

  • предвывих — небольшое возвратное смещение головки бедра из-за слабости суставной капсулы;
  • подвывих — частичное смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины с отгибанием хрящевого ободка и напряжением связок;
  • вывих — полное смещение головки бедра за пределы суставной впадины.

Именно от степени тяжести недоразвития ТБС зависит тактика лечения. Если при предвывихе достаточно специального пеленания, то при частых вывихах нередко требуется хирургическая коррекция.

Стадии дисплазии

Форма дисплазии ТБС Характерные особенности
Ацетабулярная Нарушено развитие только суставной впадины. Ее размеры меньше анатомических, она уплощена, а хрящевой ободок недоразвит
Бедренной кости Угол сочленения шейки бедренной кости с ее основанием меньше или больше нормальных значений
Ротационная Нарушена конфигурация суставных структур в горизонтальной плоскости. Не совпадают оси движения анатомических образований при сгибании и разгибании ТБС

Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения дисплазии ТБС у детей становится целый ряд факторов. Ортопеды особенно выделяют наследственную предрасположенность. Если у кого-либо у родителей в свое время было диагностировано врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, то вероятность его появления у ребенка выше в 10 раз.

Риск дисплазии значительно увеличивается при тазовом предлежании плода — его продольном расположении в матке с обращенными к входу в малый таз ножками или ягодицами. Спровоцировать недоразвитие могут следующие факторы:

  • сильный токсикоз во время вынашивания ребенка;
  • прием матерью препаратов определенных клинико-фармакологических групп, например, глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, цитостатиков;
  • крупный плод;
  • маловодие;
  • некоторые гинекологические патологии, невылеченные к периоду зачатия.

Тазовое предлежание

Установлена взаимосвязь между частотой рождения детей с недоразвитием ТБС и проживанием родителей в экологически неблагополучном регионе. Не на последнем месте среди провоцирующих приобретенную патологию факторов находится традиционное тугое пеленание.

Признаки патологии

Врожденное недоразвитие ТБС может быть установлено в роддоме детским ортопедом по его характерным признакам. Он обязательно осматривает ребенка также в возрасте одного, трех, шести и двенадцати месяцев. Особое внимание уделяется детям без каких-либо симптомов дисплазии, но входящих в группу риска. К ним относятся новорожденные с большим весом или те, которые находились перед родами в ягодичном прилежании.

У детей старше одного года на недоразвитие ТБС указывают нарушение походки (хромота), слабость ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга), а также более высокая локализация большого вертела.

Х-образная форма ног

Симптом соскальзывания

Симптом соскальзывания (симптом «щелчка», симптом Маркса-Ортолани) выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев в положении лежа на спине. При равномерном и постепенном отведении врачом бедра ребенка в сторону ощущается специфический толчок. Его появление указывает на вправление головки бедренной кости в суставную впадину, устранение состояния вывиха.

Ограничение отведения

Такой признак дисплазии выявляется у детей до года в положении лежа на спине. Врач сгибает ноги ребенка, а затем осторожно разводит их в сторону. При правильно сформировавшемся тазобедренном суставе угол отведения бедра равен 80–90°. Этот симптом не всегда информативен. У здоровых детей ограничение отведения может быть спровоцировано физиологичным повышением мышечного тонуса.

Симптомы дисплазии

Укорочение ножки

Этот диагностический признак позволяет выявить самую тяжелую форму ТБС — врожденный вывих. Для этого ребенок укладывается на спину, а врач сгибает его ножки, прижимая к животу. Если дисплазией поражено одно тазобедренное сочленение, то коленные суставы не будут расположены симметрично из-за укорочения бедра.

Симметричность складок

При выраженной дисплазии паховые, подколенные, ягодичные кожные складки у ребенка старше 3 месяцев расположены асимметрично. Они также отличаются друг от друга глубиной и формой. Но такой симптом информативен только при одностороннем поражении. Если недоразвиты сразу два тазобедренных сустава, то складки вполне могут располагаться симметрично. К тому же, такой диагностический признак часто отсутствует у детей с дисплазией и может быть выявлен у здорового ребенка.

Диагностика болезни

Врач может заподозрить недоразвитие тазобедренного сустава у ребенка сразу при его первом в жизни внешнем осмотре. Обследование проводится после кормления, когда новорожденный спокоен и расслаблен. Первичный диагноз выставляется при обнаружении одного или нескольких специфических признаков дисплазии, например, ограничения отведения бедра.

Для его подтверждения назначаются инструментальные исследования, обычно ультрасонография (УЗИ ТБС). Используется в диагностике и рентгенография, но только у детей старшего возраста. Дело в том, что до 3 месяцев в тазобедренном суставе еще много хрящевых тканей, которые не просматриваются на рентгенографических изображениях.

УЗИ тазобедренного сустава

К какому врачу обратиться

В большинстве случаев врожденная дисплазия ТБС выявляется сразу детским ортопедом или педиатром на очередном плановом осмотре. Но иногда родители сами замечают нефизиологичную походку ребенка, когда он делает свои первые шаги. В этом случае следует обратиться к педиатру, который после небольшого обследования выпишет направление к врачу узкой специализации — детскому ортопеду.

Как правильно лечить ребенка

Чем раньше начнется лечение, тем быстрее удастся добиться правильного формирования тазобедренного сустава. Для этого применяются различные методы и средства, помогающие зафиксировать ноги ребенка в положении сгибания и отведения. Это специальное широкое пеленание, стремена, шины и другие приспособления. Чем младше ребенок, тем более мягкими и эластичными должны быть удерживающие ножки ортопедические изделия.

Широкое пеленание

Это, скорее, профилактическое мероприятие, а не лечебное. Широкое пеленание рекомендовано родителям детей, которые входят в группу риска или у них обнаружено недоразвитие ТБС, пока не ставшее причиной предвывихов, подвывихов и вывихов. Для терапии дисплазии оно проводится только при невозможности использования других, более эффективных методов лечения.

Чтобы выполнить широкое пеленание, ребенок укладывается на спину, а между ног располагаются две пеленки. Они неплотно обвертываются вокруг каждой ножки, согнутой в положении отведения. Пеленки фиксируются третьей, закрепляющейся на поясе. Такой способ пеленания помогает удерживать ноги в состоянии разведения на 60-80°.

Лечение дисплазии

Ортопедические конструкции

В терапии дисплазии ТБС у самых маленьких детей чаще используется подушка Фрейка. Внешне она выглядит, как плотный валик, располагающийся между коленями. А для закрепления ног в физиологичном положении для «дозревания» тазобедренного сустава в конструкции предусмотрены фиксирующие ремешки.

Еще одно часто применяемое приспособление — стремена Павлика. Так называется ортопедическое изделие, напоминающее грудной бандаж. Для надежного крепления ножек он оснащен ремешками, располагающимися на плечах ребенка и позади коленок, фиксаторами голеностопов, штрипками. Реже используется шина Виленского — две кожаные манжеты с металлической телескопической распоркой между ними.

Лечение массажем

Общеукрепляющий массаж — важная составляющая терапии. Детский ортопед выписывает направление для проведения сеансов. Массаж выполняется спустя примерно час после последнего кормления, в спокойной расслабляющей обстановке. Он начинается с поглаживаний, легких разминаний и растираний. Затем массажист приступает к более интенсивным, энергичным движениям. Это необходимо для укрепления мышц бедер и ног, улучшения кровообращения. На завершающем этапе вновь выполняются поглаживания.

Лечебная физкультура

Ежедневные занятия лечебной физкультурой обязательно показаны при дисплазии. Комплекс упражнений составляет детский ортопед с учетом степени тяжести заболевания, возраста ребенка, общего состояния его здоровья. Он показывает родителям, как правильно выполнять движения, что избежать чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав. Какие упражнения наиболее эффективны:

  • ножки отводятся в стороны, а затем ими выполняются круговые движения с небольшой амплитудой;
  • в положении лежа на животе ножки плавно отводятся в стороны, а затем сводятся вместе;
  • лежа на спине, ножки поднимаются, а ступни ребенка сводятся вместе.

Регулярные занятия (до 4 раз в день) способствуют укреплению мышц, поддерживающих головку бедренной кости, препятствующих ее смещению из вертлужной впадины. Они также становятся отличной профилактикой развития осложнений. Упражнения выполняются только по назначению врача, так как есть противопоказания к занятиям, например, пупочная грыжа.

Физиотерапия

Для ускорения «дозревания» тазобедренного сустава в анатомическом положении используются физиопроцедуры. Назначается электрофорез с растворами кальция, фосфора, йода — элементами, необходимыми для правильного формирования костных и хрящевых структур. Всего проводится около 10 сеансов, но при необходимости курс лечения продлевается.

Практикуется также УФО-облучение суставов по схеме, определяемой индивидуально. Благодаря проникновению ультрафиолетовых лучей в кожу на глубину 1 мм укрепляется местный иммунитет, ускоряются метаболические и восстановительные процессы.

Лечение дисплазии проводится аппликациями с озокеритом или парафином. Эти сыпучие порошки предварительно расплавляются, остужаются и наносятся послойно на ТБС. На поверхности кожи образуется толстая пленка, долго сохраняющее тепло.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству становится тяжелая степень дисплазии ТБС, выявленная в возрасте 24 месяцев, наличие анатомических дефектов, при которых невозможно вправить вывих. Операции проводятся при ущемлении суставной капсулы, недоразвитии костей таза, бедра. Если нельзя вправить головку бедренной кости закрытым способом, то также прибегают к хирургическому вмешательству. Какие операции проводятся при дисплазии:

  • открытое вправление вывиха — вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину после рассечения суставной капсулы с последующим гипсованием на 3 недели;
  • операция на кости бедра — придание проксимальному концу бедренной кости правильной конфигурации с помощью остеотомии;
  • операция на тазовых костях — создание упора для головки бедренной кости, препятствующего ее выскальзыванию из суставной впадины.

Если по каким-либо причинам невозможно исправить конфигурацию ТБС, то проводятся паллиативные операции. Их целями становятся улучшение самочувствия ребенка, восстановление некоторых функций тазобедренного сустава.

Какие бывают осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства дисплазия тазобедренного сустава становится причиной развития многочисленных осложнений. Функциональная активность одного или двух ТБС снижена, что приводит к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата.

Развитие кифоза и лордоза

Нарушения со стороны позвоночного столба и нижних конечностей

Дисплазия тазобедренных суставов провоцирует нарушение моторики позвоночника, крупных и мелких суставов ног. По мере взросления ребенка нарушается походка из-за развившегося плоскостопия, возникает сколиоз — стойкое искривление позвоночного столба вбок относительно своей оси. Это приводит к неравномерному распределению нагрузок на позвоночные структуры при движении, появлению характерных признаков остеохондроза.

Диспластический коксартроз

Так называется тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология ТБС, возникающая из-за разрушения хрящевых тканей с дальнейшей деформацией костей. У больных дисплазией тазобедренные суставы сформированы неправильно, под воздействием определенных факторов хрящевая прокладка начинает истончаться. После 25 лет диспластический коксартроз может быть спровоцирован низкой физической активностью, чрезмерными нагрузками на ТБС, изменениями гормонального фона и даже приемом препаратов определенных клинико-фармакологических групп, например, глюкокортикостероидов.

Неоартроз

Неоартроз — состояние, для которого характерно формирование ложного тазобедренного сустава. При длительно сохраняющемся вывихе головка бедренной кости уплощается, а размеры вертлужной впадины уменьшаются. В месте упора головки в кость бедра начинает постепенно образовываться новый сустав. Некоторые врачи рассматривают это даже, как самоизлечение, так как сформировавшийся ТБС способен выполнять определенные функции.

Асептический некроз головки бедра

Эта патология развивается в результате повреждения сосудов, снабжающих головку бедренной кости питательными веществами. Асептический некроз в большинстве случаев возникает после проведения операции на тазобедренном суставе, в том числе для лечения дисплазии. Бедренная головка начинает разрушаться, что делает невозможным самостоятельное передвижение.

Профилактика ДТС

Самый лучший способ профилактики дисплазии ТБС — регулярное обследование ребенка детским ортопедом. Даже если на каком-либо этапе будут выявлены нарушения работы тазобедренного сустава, то вовремя проведенное лечение позволит полностью избавиться от патологии.

Врачи настоятельно рекомендуют родителям не применять тугое пеленание, чаще носить ребенка на боку в позе «наездника». В таком положении он крепко обхватывает мать или отца ножками, что способствует правильному формированию суставов.

Добавить комментарий