Ревматоидный полиартрит патогенез

Полиартрит ног и его лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Полиартрит (поли – много, артр — сустав, ит – воспаление) означает одновременное воспаление нескольких суставов. Даже если воспаление отмечается сразу в двух суставах, можно говорить о полиартрите. При этом чаще всего поражаются суставы ног, так как именно они несут на себе максимальную функциональную нагрузку. Поэтому в большинстве случаев мы наблюдаем полиартрит нижних конечностей.

Причины

К множественным воспалительным процессам суставов ног могут привести:

  • Системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит)
  • Внедрение гноеродной инфекции
  • Травмы
  • Инфекционные поражения других органов – т.н. реактивные артриты
  • Неблагоприятные внешние воздействия – холод, высокая влажность, вибрация.

Патогенез

Все эти состояния приводят к синовиту, воспалению синовиальной оболочки, выстилающей изнутри суставную полость. Вначале изменяется количество и состав синовиальной жидкости. Затем нарушается питание суставного хряща, и развиваются характерные для артритов функциональные и структурные нарушения.

Однако механизмы развития воспаления в каждом конкретном случае различны. Наиболее частыми причинами полиартритов на ногах являются ревматизм и ревматоидный артрит. Эти заболевания, относящиеся к т.н. коллагенозам, схожи по течению, но не тождественны. При коллагенозах формируется извращенный иммунный ответ, когда иммунная система, стремясь уничтожить микробные антигены, губит свою же соединительную ткань в суставном хряще и в синовиальных оболочках.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Инфекционные полиартриты, как правило, обусловлены гноеродными микробами – стафилококками, стрептококками, протеем, синегнойной палочкой. Эти микробы могут проникать в сустав непосредственно из близлежащих участков при остеомиелите, или же заноситься с током крови из других гнойных очагов при сепсисе. Реактивный полиартрит также обусловлен инфекционными поражениями других органов – легких, почек, мочевого пузыря. Правда, в этих случаях микробы в суставах не обнаруживаются. Данный вид полиартритов, как и ревматические артриты, обусловлен общей реакцией иммунной системы в ответ на наличие микробного возбудителя в организме.

При травмах в результате механических повреждений суставов и окружающих их тканей нарушается микроциркуляция крови в суставных капсулах, развиваются местные отеки и воспаления. Приблизительно такая же картина наблюдается при некоторых профессиональных заболеваниях на фоне систематических переохлаждений и вибрации.

Симптомы

Основные симптомы полиартрита включают в себя:

  • Боль в суставе, усиливающуюся при движении
  • Припухлость за счет скопления суставной жидкости и местного отека тканей
  • Покраснение кожи над суставом
  • Повышение температуры как местно, в пораженном суставе, так и во всем теле
  • Снижение объема движений в пораженном суставе
  • Множественный характер всех этих проявлений.

При этом каждому виду полиартрита присущи свои особенности течения. Например, реактивный полиартрит. Он развивается спустя несколько недель после респираторной или урологической инфекции. Наряду с соответствующей основному заболеванию симптоматикой асимметрично воспаляются несколько суставов нижних конечностей. Как правило, это крупные суставы – тазобедренный, коленный, голеностопный.

При гнойно-септическом процессе также поражаются в основном крупные суставы. При ревматизме, напротив, идет поражение мелких стопных и кистевых сочленений. Для этого заболевания характерна утренняя скованность и летучий характер артритов – воспаление, заканчиваясь в одних суставах, сразу же начинается в других. А в случаях посттравматического полиартрита все зависит от места приложения травмирующего агента.

Лечение

В основе лечения полиартритов нижних конечностей лежит использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эти препараты (Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен, Индометацин) могут применяться в различных лекарственных формах – в таблетках, в уколах, в мазях и гелях. Иногда при скоплении большого количества жидкости (экссудата) может потребоваться пункция суставов. Через прокол стерильной иглой убирают экссудат, а затем вводят стероидные гормоны (Гидрокортизон, Кеналог) вместе с антибиотиками широкого спектра действия.

Септический и реактивный полиартрит ног обязательно требует внутривенного и внутримышечного введения антибиотиков. В случае сепсиса желательна комбинация 2-3 мощных антибиотиков (цефалоспорины, фторхинолоны) с массивным внутривенным вливанием растворов. При наличии гноя в суставе также обязательна пункция сустава с его удалением и последующим введением антибиотиков. В восстановительном периоде лечения ножного полиартрита показаны физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и пребывание на грязевых и бальнеологических курортах.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателямСодержание:

    • Причины возникновения
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика
    • Последствия и прогноз

    Причины возникновения

    Ревматоидный полиартрит развивается, как следствие сбоя в работе иммунной системы. Кроме того, патология может возникнуть из-за воздействия на организм инфекции или же вследствие:

    1. Постоянного стресса.
    2. Наследственной предрасположенности.
    3. Травмы.
    4. Переохлаждения или перегрева.
    5. Гормонального сбоя.
    6. Нехватки витамина Д.

    Если несвоевременно начать лечение заболевания, это грозит хроническим воспалением тканей и деформацией суставов. Поэтому не стоит откладывать терапию на потом, а необходимо обращаться к специалисту при первых настораживающих симптомах.

    Норма и ревматоидный полиартрит

    Симптомы

    На начальном этапе болезнь протекает без явно выраженной симптоматики. С течением времени, по мере развития заболевания, возникают следующие клинические проявления:

    • Утренняя скованность.
    • Покраснение и отечность суставов.
    • Слабость, быстрая утомляемость.
    • Ухудшение аппетита, потеря в весе.
    • Ограничение подвижности суставов, в основном в утренний период времени.
    • Деформация пальцев рук и ног.
    • Сильная боль при сжимании руки в кулак.
    • Бессонница.
    • Депрессия.
    • Резкое повышение температуры тела.

    Симптомы полиартрита

    Диагностика

    Если возникли хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, стоит немедленно обратиться к специалисту, ведь именно на ранних стадиях можно предотвратить прогрессию заболевания и его опасные последствия. Для того чтобы подтвердить диагноз, врач:

    1. Рассматривает предполагаемые места с полиартритом и опрашивает пациента о давности возникновения симптомов.
    2. Назначает общий и биохимический анализ крови (если в организме присутствует инфекция, уровень лейкоцитов в крови будет повышен).
    3. Назначает общий анализ мочи (рассматривают уровень белка).
    4. Назначает рентген областей с изменениями.
    5. Назначает УЗИ почек, малого таза, а также брюшной полости.
    6. При необходимости назначает МРТ.

    Проведение УЗИ

    Только после подтверждения диагноза лечащий врач проводит соответствующую терапию.

    Лечение

    В процессе лечения полиартрита используют мази и таблетки, которые помогают устранить воспалительный процесс и неприятные симптомы заболевания. Одновременно с медикаментами, врач может назначить:

    • Ношение корсета.
    • Препараты с кальцием и витамином Д.
    • Лекарства для поднятия иммунитета.
    • Комплекс физических упражнений.
    • Лазеролечение или инфракрасное облучение (помогают снять воспалительный процесс).
    • Электрофорез (в ходе терапии используют обезболивающие препараты).
    • Грязевые ванны.

    Наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением необходимо соблюдать диету. Правильное питание способствует насыщению организма полезными витаминами и минералами, что повышает защитную функцию иммунитета и ускоряет тем самым выздоровление. Из рациона следует исключить:

    • Свинину.
    • Жирное молоко.
    • Соленые продукты (соль плохо влияет на суставы, способствуя образованию «солевых наростов»).
    • Морепродукты.
    • Копчености.
    • Чипсы, сухарики.
    • Белый хлеб.
    • Макаронные изделия.

    Что необходимо включить в рацион:

    1. Овощи и фрукты, особенно яблоки и грушу.
    2. Рыбу и мясо нежирных сортов.
    3. Яйца перепелки, которые лучше употреблять в сыром виде.
    4. Каши (отлично подойдет гречка и перловка).
    5. Цельнозерновой хлеб.
    6. Кисломолочные продукты.

    Пища должна быть приготовлена на пару или же приготовлена методом тушения.

    Также необходимо выполнять лечебную гимнастику, которая хорошо разрабатывает суставы:

    • Исходное положение – стоя, с вытянутыми вперед руками. Поворачивать по очереди ладони вниз вверх. Упражнение повторять 10 раз.
    • Исходное положение – то же. Сжать кисти рук в кулак, вращать по 5 раз поочередно в разные стороны.
    • Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища. Делать круговые движения плечами по 5-10 раз вперед и назад.
    • Исходное положение – лежа на спине. Согнуть левую ногу в коленном суставе, обхватить ее руками, стараясь подтянуть колено к подбородку. Удержаться в таком положении в течение 10 секунд. Манипуляцию проводить поочередно с каждой ногой.
    • Исходное положение – стоя возле стены. Выполнять махи ногами поочередно, опираясь рукой об стену. Повторить упражнение 10 раз для каждой ноги.

    Перед тем как проводить лечебную физкультуру, необходимо проконсультироваться с

    лечащим врачом. Если во время упражнения возникает боль, необходимо окончить его выполнение.

    Профилактика

    Профилактика полиартрита подразделяется на первичную и вторичную.

    Первичная профилактика — это ряд мероприятий, направленных на предотвращение данного вида заболевания и устранение факторов риска. Заключается данная профилактика в следующем:

    1. Своевременное выявление и лечение инфекционных болезней.
    2. Своевременное выявление и устранение хронических заболеваний, например таких, как ангина, гайморит.
    3. Укрепление иммунной системы с помощью приема витаминов и соблюдения правильного питания.
    4. Закаливание.
    5. Физическая активность.
    6. Соблюдение режима труда и отдыха.
    7. Отказ от вредных привычек.

    Вторичная профилактика направлена на ликвидацию осложнений и развитие обострений у людей, которые уже страдают этой болезнью. К мерам вторичной профилактики относят:

    • Своевременный прием лекарственных препаратов, которые прописал лечащий врач.
    • Систематические занятия лечебной физкультурой, что предотвращает обездвиживание и деформацию суставов (физическим упражнениям стоит уделять хотя бы 30 минут в день).
    • Правильное питание.

    Последствия и прогноз

    Люди, которые уже страдают полиартритом и не лечат его как следует, более подвержены риску опасных последствий, нежели те, которые соблюдают все рекомендации и назначения лечащего врача. Кроме того, неполноценное лечение приводит к разрушению суставов, что со временем вызывает их деформацию. Как следствие – присвоение группы инвалидности.

    Если выявить болезнь на ранней стадии, можно предотвратить негативные последствия. В таком случае удастся достичь стойкой ремиссии, а это способствует улучшению качества жизни.

    Что такое ревматоидный артрит?

    Ревмотоидный артритРевматоидный артрит является системной патологией соединительной ткани. Это хроническая патология, которая возникает на фоне инфекционно-воспалительного течения, при котором деформируются мелкие суставы. Суставная ткань разрушается, развивается полный паралич суставов. Более того, ревматоидный артрит может быть аутоиммунной патологией, то есть иммунная система не различает чужие микробы от своих клеток и начинает их губить. На протяжении многих лет осуществляются попытки найти уникальное средство для борьбы с такой болезнью.

    • Симптомы ревматоидного артрита
    • Как выполняется диагностика заболевания?
    • Причины ревматоидного артрита
    • Чем отличается ревматоидный артрит от других патологий?
    • Как лечить заболевание?
      • Пульсотерапия
      • Здоровый образ жизни
      • Терапия ревматоидного артрита на момент ремиссии
    • Степени ревматоидного артрита
    • Типы ревматоидного артрита

    Симптомы ревматоидного артрита

    • Острая боль.
    • Высокая температура и потоотделение.
    • Набухание лимфатических узлов.
    • Антибиотики не дают эффективных результатов.
    • Усталость, слабость, потеря веса.
    • Спазмы, скованность мышц.
    • Лихорадка.

    Ревматоидный артрит — это хронический полиартрит, поражающий многие суставы. Болезнь начинается с усталости в суставах, мышцах. Обычно больные не идут к доктору до того, как все признаки заболевания не станут проявлять себя. Это может длиться на протяжении нескольких недель или месяцев. Главными признаками считается боль в суставах. Жесткость и скованность суставов усиливаются в момент бездействия.

    Регулярным признаком является скованность по утрам. По периодичности данного признака можно выявить уровень появления патологии. Воспаление синодальной оболочки провоцирует появление отека, скованности, болей в суставах. Часто появляющийся отек приводит к скоплению жидкости в синодальном пространстве, уплотнению капсулы сустава и синодальной оболочки. Больному приходится держать суставы в полусогнутом состоянии, так как это снижает боль. В результате хроническое воспаление способствует косному разрушению.

    Как выполняется диагностика заболевания?

    Симптомы заболеванияСамым важным показателем в обнаружении проблемы считается клиническое исследование. 85% больных имеет в крови ревматоидный показатель. Эффективность такого теста имеет погрешности, более точный результат по обнаружению ревматоидного артрита дает новое исследование на анти-ЦЦП антитела. Ревматоидный артрит часто провоцирует анемию. Здесь применяются анализы на маркеры воспалительного процесса: скорость проникновения эритроцитов и реактивный белок.

    Рентгеновское исследование не всегда показывает эффективные результаты на ранних формах патологии, когда не видно явных изменений в структуре кости и сустава. Но с помощью рентгена можно выявить уровень поражения костей, сужение суставной щели и изменения суставных поверхностей. Также с помощью рентгена можно оценить влияние организма на лечение.

    Анализы и исследования:

    • Томография.
    • УЗИ.
    • Электрокардиограмма.
    • Биохимический анализ крови.

    Причины ревматоидного артрита

    До конца не изучены причины, однако наиболее частыми являются:

    • Инфекционные заболевания: грипп, ангина, ОРЗ.
    • Травмы суставов.
    • Стрессы и переживания.
    • Наследственность.

    Если у родственников был или есть ревматоидный артрит, есть риск столкнуться с этим заболеванием. Важно, что кормление грудью на протяжении двух лет уменьшает вероятность появления ревматоидного артрита у женщин.

    Чем отличается ревматоидный артрит от других патологий?

    Ревмотоидный артритСимптомы патологии схожи на признаки ревматизма и артроза. Но настоящий специалист в состоянии отличить ревматоидный артрит от другой патологии. Он непохож на ревматизм тем, что вызывает продолжительные отеки и боль в суставах. При артрите боль после нагрузки проходит, а не прогрессирует.

    Как лечить заболевание?

    Увы, данное заболевание нуждается в систематической терапии, только тогда можно контролировать процесс, не давать развиваться дальше и снизить течение признаков. Для этой патологии наблюдаются продолжительные ремиссии: сначала признаки появляются, потом стихают, затем снова появляются. Терапия ревматоидного артрита состоит из нескольких направлений:

    • антивоспалительное лечение,
    • хондропротекторы,
    • биологические средства,
    • физиотерапия, диета.

    Раньше доктора назначали антивоспалительные средства, которые избавляли от боли в суставах и облегчали движения больных. Но при такой терапии патология не уходит, а, наоборот, усиливается, так как устраняются лишь признаки, но не причина. Современные способы лечения состоят из комплексной терапии: биологические средства, снижающие активность ферментов защитной системы, которые провоцируют риск воспаления.

    А хондропротекторы способны восстановить деформированные ткани хряща и не дают им разрушиться в будущем. К хондропротекторам принято относить полноценные лекарства Остеоартризи Актив и Остеоартризи Актив Плюс — в них есть глюкозами и хондроитин сульфат, которые считаются натуральными компонентами суставного хряща, природные компоненты (выдержки имбиря, сельдерея), которые имеют антивоспалительные и противотромбическим действием, таким образом, позволяя назначить полноценную терапию данного заболевания.

    Пульсотерапия

    Способ базируется на введении медикаментов в больших количествах в течение нескольких дней. Такой способ помогает при тяжелых формах болезни и снимает воспаление, которое невозможно снять простыми препаратами. Есть пара способов и групп медикаментов для такой цели. Чтобы предотвратить неприятные побочные эффекты, пульсотерапия выполняется в больнице под контролем доктора.

    Здоровый образ жизни

    Чем лечить артрозЛюди, у которых ревматоидный артрит, должны пересмотреть свой стиль жизни. Сначала нужно отказаться от вредных привычек (бросить курить, пить кофе) и сесть на особую диету. Нельзя употреблять помидоры, перец, баклажаны, картофель, овсянку, свинину, кукурузную крупу. Побольше пить кисломолочные продукты, употреблять сливы, абрикосы, морковь, кинзу. Затем необходимо уменьшить давление на суставы — если вы имеете лишний вес, лучше похудеть. Чтобы движения не приносили боль, необходима лечебная гимнастика.

    Чтобы снизить симптомы заболевания, необходимо чаще заниматься плаванием, ходить, кататься на велосипеде. Не забывайте о витаминах. Если вдруг возникла ангина или фарингит, обязательно вылечивайте их. Если возник кариес, вылечите его. Также делайте лечебную гимнастику.

    • Нужно держать перед собой кисти и поворачивать ладонями вверх и вниз. Упражнение нужно повторять 10 раз.
    • Необходимо сжать руки в кулак и вытянуть вперед. Нужно вращать кисти 5 раз по часовой стрелке и 5 раз против.
    • Выполняйте круговые движения плечами по 5 раз.
    • Обнимите ладонями локти, поднимайте и опускайте по 10 раз.
    • Ложитесь на спину, согните ногу в колене. Упражнение повторяется по 5 раз на каждую ногу.

    Обязательно перед выполнением гимнастики необходимо обговорить все действия с врачом. Делайте упражнения по полчаса на протяжении 5 дней в неделю. Если вдруг на момент гимнастики появилась нестерпимая боль, лучше прекратите все действия.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Терапия ревматоидного артрита на момент ремиссии

    Терапия состоит из продолжительного использования цитостатических медикаментов. Цитостатики являются группой лекарственных медикаментов, которые подавляют активность всех клеток организма, в особенности тех, которые активно размножаются. Данный комплекс терапии вызывает противоопухолевый, иммуноподдерживающий, противовоспалительный эффект. Если учесть высокую степень токсичности, то цитостатики нужно использовать крайне осторожно, чтобы не допустить появление необратимых процессов после применения лекарств. Самыми популярными из медикаментов считаются:

    • Метотрексат.
    • Азатиоприн.
    • Лефлуномид.
    • Циклофосфамид.

    Лучшим средством является медикамент метотрексат, тормозящий рост и размножение клеток. Эффект появляется медленно спустя 3 месяца.

    Поддерживающая терапия начинается после определения точного диагноза. Оптимальная доза составляет 7.5-15 мг в неделю. У 80% больных наблюдается результат спустя 3-4 месяца использования медикамента. Основным моментом считается то, что нужно применять фолиевую кислоту в перерывах между применением метотрексата, что снижает появление нежелательных побочных признаков.

    Степени ревматоидного артрита

    Есть несколько форм ревматоидного артрита. Различают клинические степени и рентгенологические степени данной патологии. Клинические степени заболевания:

    1. Степень тяжести заболеванияПервая степень — возникает отек синодального отдела сустава, который причиняет боль, вызывает температуру и вздутие возле сустава.
    2. Вторая степень — клетки синодальной оболочки под воздействием воспалительных ферментов размножаются, провоцируя возникновение уплотнения суставного отдела.
    3. Третья степень — наблюдается разрушение сустава, скованность.

    Существуют клинические степени ревматоидного артрита по времени:

    1. Ранняя форма — продолжается в течение 6 месяцев. При такой форме не наблюдается основных признаков болезни, часто появляется температура и лимфаденопатия.
    2. Развернутая форма — продолжается от 6 месяцев до 2 лет. Она проявляется развернутыми клиническими симптомами — наблюдаются опухлость и боль в суставах, есть изменения во внутренних органах.
    3. Поздняя форма — проявляется через два года. Наблюдаются осложнения.

    Существуют следующие рентгенологические формы ревматоидного артрита:

    • Как вылечится от артритаФорма ранних рентгенелогческих изменений — наблюдаются опухоли в мягких тканях и появление околосуставного остеопороза. На рентгене это выглядит в форме высокой прозрачности кости.
    • Форма ранних рентгенелогических изменений — здесь характерен рост остеопороза и китообразных уплотнений в трубчатых костях. Также суставная щель уменьшается.
    • Форма ярких рентгенелогических изменений — наблюдаются деструктивные изменения. Особенностью данной формы считается возникновение нарушений, вывихов в воспаленных участках органа.
    • Форма анкилоза — развиваются костные срастания в суставах.

    Типы ревматоидного артрита

    По числу воспаленных суставов и присутствию ревматоидного фактора существует несколько типов ревматоидного артрита.

    Типы ревматоидного артрита:

    • Полиартрит — воспаляются больше четырех суставов.
    • Олигоартрит — воспаляются три сустава.
    • Моноартрит — воспаляется один сустав.

    Также есть особые формы ревматоидного артрита: синдром Фелти и патология Стилла.

    Синдром Фелти

    Данный синдром считается особой группой ревматоидного артрита, которая подразумевает нарушение суставов и внутренних органов. Возникает острое поражение суставов, печень и селезенка увеличиваются в размерах, воспаляются сосуды. Синдром Фелти проходит с осложнениями из-за присутствия признака нейтропения, при котором уменьшается число кровяных клеток, поэтому есть риск инфекционных осложнений.

    Патология Стилла

    При патологии Стелла у больного появляется температура и сыпь. Температура периодически возникает и исчезает. На коже могут появиться большие пятна. Также формой ревматоидного артрита является ювенильный ревматоидный артрит, который чаще всего наблюдается у детей. При такой патологии процесс физического развития у детей заторможен.

    Добавить комментарий