Артроз коленного сустава артра

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Согласно статистике, суставные боли беспокоят практически каждого третьего человека в возрастном диапазоне от 35 до 49 лет, каждого второго старше пятидесяти и моложе семидесяти, до 90% людей страдают от этой патологии в категории старше 75 лет.

артрит или артроз

По официальным источникам, в России отмечено около 4 млн человек, которых беспокоят заболевания, проявляющиеся болезненностью в суставных полостях. По ухудшению качества жизни данная патология находится на четвертой позиции у женщин и на восьмой у мужчин.

Виды патологии суставов

Болевым синдромом в области суставов проявляются различные болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА), наиболее распространенные из которых:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Артрит. Артритом называют заболевание, вызванное преимущественно воспалительным поражением суставной поверхности.
  2. Разница между артрозом и артритом заключается в процессе разрушения хрящевой ткани и в участке кости, расположенной ниже уровня хряща.
  3. Артропатии – это нарушение сочленений при системных болезнях (патология опорной-двигательной системы является только одним из симптомов, изменениям подвергаются и другие системы жизнедеятельности).

К патологии периартикулярных тканей относятся изменения всех анатомических структур, окружающих суставное соединение:

  • тендиниты – воспаление в сухожилиях;
  • энтезит (энтезопатия) – изменения в месте присоединения мягких структур к костным выступам;
  • бурсит – заболевания суставной сумки;
  • капсулит – воспалительный процесс и повреждение капсулы сустава.

Отличия в проявлениях

Отличие артроза от артрита заключается в различном проявлении болевых ощущений.

Отличия в проявлениях

Артрит сопровождается постоянной ноющей интенсивной болью, которая не утихает даже в покое при полном обездвиживании. Кроме того, общая картина складывается из дополнительных маркеров воспаления.

Кожа над поверхностью сустава может стать красноватой, температура локально повышается, происходит нарушение двигательной функции: уменьшение размаха как самостоятельных движений, так и совершаемых при помощи кого-то. Иногда возникновению артрита предшествует перенесенное инфекционное заболевание.

Болезненность при дегенеративных артрозах усиливается при физической нагрузке, становится максимальной при повышенной функции сочленения. Однако в покое (например, ночью), боль может полностью пройти и совсем не беспокоить.

Человек ощущает скованность движений, механическое препятствие движениям в суставе, может произойти даже полное обездвиживание в тяжелой стадии заболевания. Еще одно отличие артроза от артрита – отсутствие явных воспалительных признаков: ни покраснений, ни отечности, ни локальной температурной реакции.

Для диагностики артропатических изменений важно помнить, что они являются частью симптомокомплекса патологии, потому как характер данной болезни системный. А значит, изменениям подвергаются и другие органы, чаще это пищеварительный тракт, органы зрения, мочевыделительная система и дерматологические проявления.

Болезни околосуставных тканей чаще всего выражаются локальными (точечными) болевыми ощущениями. Пациент указывает на конкретное место, где наиболее ощущается болезненность, с трудом выполняет конкретные движения, которые доставляют ему дискомфорт (например, отведение ноги или приведение руки).

Распространение разных видов суставной патологии в общей популяции приведено в таблице ниже.

Заболевание Частота встречаемости
Остеоартроз 60-70% от всех заболеваний суставов (зарегистрирован у 20% населения земли), женщины чаще болеют, нежели мужчины.
Самые распространенные локализации:
• тазобедренный сустав (коксартроз) – 25%;
• изменения коленного (гонартроз) – 38%;
• дистальные (ближе к ногтевой пластинке) межфаланговые соединения (узелки Гебердена) – 20%;
• проксимальные (ближе к кисти) суставы пальцев рук (узелки Бушара) – 10%.
Ревматоидный артрит 0,7-1,4%
Псориатический Встречается у 5-7% страдающих псориазом
Подагрический 7-8% среди всех заболеваний ОДА, 0,1% от всего населения
Реактивный 1-3% в общей популяции
Артропатиии при СКВ 0,5% от всех жителей
При склеродермии 0,012% от населения
Поражение околосуставных структур Беспокоит 2-3% населения

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Характеристика основных патологий ОДА приведена в таблице ниже. Даны основные жалобы, особенности клинической картины и некоторые результаты дополнительного обследования.

Группа заболеваний Вид Жалобы Клиническая картина Дополнительные методы исследования
УЗИ Рентген Артроскопия Анализ крови
Артроз Остеоартроз Болезненные ощущения возникают при нагрузке. Как правило, первыми возникают изменения в тазобедренном, коленном суставах, а на руке могут повреждаться локтевой, межфаланговые суставчики при особенностях профессиональной деятельности (в покое боль может не беспокоить); снижается амплитуда движений. Поражение манифестирует с одного сустава, однако при прогрессировании постепенно могут вовлекаться и другие суставные поверхности.
Внешне видна деформация, изменение анатомической формы, возможна небольшая припухлость, при обследовании резко снижен размах движений. Чаще беспокоит лиц старшего возраста.
Неровная поверхность суставных выстилок, визуализируется сужение суставной щели, неравномерная толщина синовиальных оболочек, внутрисуставная жидкость мутного характера, с хлопьями, включениями Наличие выростов, направленных в суставную полость (остеофиты), которые изменяют суставную поверхность и нарушают анатомию;
Узкий межсуставной просвет; костные образования уплотнены.
Не обязательные признаки: вывихи, подвывихи, «внутрисуставная мышь» – некротизированная отторгшаяся ткань.
Визуализируются костные выросты (остеофиты), дефекты хряща, сужение расстояния между двумя суставными поверхностями Отсутствие или незначительные воспалительные маркеры в анализе крови – отличие артроза от артрита. Возможно небольшое ускорение СОЭ, белки воспаления, как правило, в норме; в анализе крови (ОАК) нет лейкоцитарного сдвига – нейтрофилы не превышают 50%.
Артрит Ревматоидный Болезненные ощущения в мелких суставах, интенсивные в утренние часы, стихающие к вечеру;
потеря размаха движения в пораженном суставе
Покраснение, повышение температуры над проекцией сустава, ревматоидные узелки в области сустава. Проявляется у людей среднего возраста Неровность синовиальной выстилки и суставной капсулы, минимальный серозный выпот, повреждение головок костей Уменьшение просвета суставной щели, уменьшение плотности костной ткани (кость выглядит более светлой, прозрачной, чем в норме). Провисание в суставную полость синовиальных ворсин, разрушение суставной ткани, фиброзный налет на синовиальной оболочке. Анемия (у 5% больных), повышение С-реактивного белка, увеличение нейтрофилов в крови (до 90-92%), снижение тромбоцитов, ускорение СОЭ – главное, ревматоидный фактор, повышение уровня альфа и бетаглобулинов, появление иммунных комплексов.
м Реактивный Поражение, как правило, одного крупного сустава на нижней конечности (например, коленного, голеностопного, тазобедренного). Характерна триада симптомов – артрит, конъюнктивит, уретрит. Чаще поражению сустава предшествует перенесение инфекции (хламидийной, сальмонелле зной, иерсиниозной). Чтобы определить, чем отличается артрит от артроза, необходимо определить воспалительный экссудат в суставную полость (очень характерно для воспаления). Перестройка эпифизов костей, разрежение костей (остеопороз незначительный). Единичные эрозии на синовиальных поверхностях Определяется специфический антиген HLА-B27, возможно определение хламидийной инфекции при мазке из уретры, воспалительные показатели в крови (лейкоцитарный сдвиг влево, увеличение нейтрофилов, резкое ускорение СОЭ
Подагрический Боль чаще всего локализована в большом пальце стопы, жгучего характера, порой нестерпимого Чаще поражает мужчин 40-50 лет Дефекты кости, отложения кристаллов уратов. Выраженное разрежение плотности костной ткани. Определяются «тофусы» (отложения уратов в виде кристаллов), выглядят как опухолевидные разрастания внутри сустава). В крови высокое содержание мочевой кислоты
Псориатический Поражаются мелкие суставы на кисти (чаще ближе к ногтевой фаланге). Возникает у людей, больных псориазом, кожа над поверхностью суставов приобретает синевато-багровый оттенок (симптом «редиски»). Повреждение суставных соединений, изменение правильной формы сустава. Костная дистрофия с истончением эпифизов и диафизов («сточенные верхушки кости»). Эрозии по краям синовиальных оболочек. Снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов, повышение СОЭ, определяется белок воспаления (СРБ).
Артропатии Системная волчанка Болезненность в небольших суставах на кистях и стопах Слабость в мышцах, покраснение на лице, приобретающее форму «бабочки» на скулах и носовой перегородке, поражение пищеварительного тракта, язвочки во рту, нарушение функции почек. Негомогенность УЗ-сигнала от мягких тканей, утолщение. Уплотнение околосуставных структур, остеопороз костей. Единичные эрозии на поверхности вовлеченных суставов. Присутствие в крови патогномоничных для волчанки LE- клеток, антинуклеарных антител.
При системной склеродермии Боль, скованные движения в суставах до полного их обездвиживания (анкилоз), чаще всего в запястно-пястном сочленении 1 пальца кисти. «Маскообразное» лицо, лишенное мимики, сосудистые звездочки на коже, нарушение периферического кровообращения (холодные пальцы рук, ног). Воспалительные изменения в периартикулярных тканях, кальцинаты. Отложение кальцинатов в кости, разрушение кости. Эрозивные изменения на суставных сочленениях Повышенное СОЭ, превышение нормы уровня белков крови за счет глобулинов, специфические
Патология околосуставных тканей Поражение анатомических структур плечевого сустава:
Воспаление сухожилия (тендинит) надключичной мышцы
Боль при отведении руки Болевые ощущения уменьшаются в периоды покоя (вплоть до исчезновения в ночное время) Отек околосуставных тканей. Патология не выявляется. Нормальная картина. зменения в крови, значимые для воспаления.
Тендинит подостной мышцы. Боль при наружной ротации руки (например, при расчесывании волос).
Воспаление мышцы, расположенной под лопаткой. При внутреннем кручении верхней конечности.
Повреждение синовиальной сумки. Болезненность при всех движениях
При травме тазобедренного соединения:
воспаление сухожилия приводящей мышцы.
Дискомфорт в паховой области, усиливающийся при отведении ноги.
При повреждении коленного сустава:
травма сумки коленного сочленения
Резкий болевой синдром при попытке упереться на колени (часто у хоккеистов, паркетчиков, шахтеров).

Несмотря на отличие артроза от артрита, согласно приведенной выше классификации, в некоторых случаях имеется сочетание двух патологических процессов. Разрушение хрящевой ткани может осложниться присоединением воспалительной реакции.

В таком случае правомочен диагноз «артрозо-артрит», который свидетельствует о многофакторном поражении артикуляционных тканей. Клинические проявления данного заболевания очень разнообразны, потому что включают в себя и признаки развития воспаления, и процессов деструкции тканей.

Медикаментозное лечение

  1. При наличии возбудителя инфекции назначают антибактериальные препараты (активны в отношении реактивных, септических артритов):
  • тетрациклины — «Доксициклин», «Тетрациклин»;
  • макролиды – «Эритромицин», «Кларитромицин»;
  • фторхинолоны – «Офлоксацин», «Ломефлоксацин».
  1. Для устранения симптомов воспаления применяют нестероидные средства, обладающие противовоспалительной активностью: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак» и др.
  2. Выраженными иммуносупрессивными (подавление иммунной системы) свойствами обладают глюкокортикостериды: «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон», «Дефлазакорт».
  3. Подавляют рост микроорганизмов и уменьшают выраженность воспалительной реакции препараты золота («Ауранофин», «Кризанол»).
  4. Иммуносупрессивную активность проявляют препараты D-пеницилламина («Тиопропин», «Пиритинол», «Буцилламин»).
  5. Иммунную, анальгетическую, антиагрегационную способность проявляют лекарства хинолинового ряда («Делагил», «Плаквенил»).
  6. Цитостатики (лечение заболеваний, плохо поддающихся терапии другими лекарствами) – «Метотрексат», «Азатиоприн», «Циклофосфамид».
  7. Имеют антимикробную активность сульфаниламиды («Сульфасалазин»).
  8. Антицитокиновые средства («Ремикейд») – данные препараты устраняют выработку собственных агентов воспаления в организме (цтокинов), уменьшается ответная реакция иммунитета, улучшается прогноз заболевания.
  9. Энзимотерапия («Лонгидаза», «Вобэнзим», «Флогэнзим»). Препарат «Лонгидаза» обладает, помимо протеолитической способности, также иммунным, антиоксидантным действием.
  10. Иммунную активность проявляет витамин Е («Токоферол»).
  11. Аллопуринол и некоторые урикозурические (выводящие ураты) препараты («Сульфинпиразон») высокоэффективны при терапии артрита подагрического артрита.

Другие методы терапии

Другие методы терапии

  1. Внутрисуставное введение препаратов (эффективно введение глюкокортикостероидов).
  2. Нанесение препарата на проекцию сустава (различные мази).
  3. Лечебная физкультура способствует коррекции нарушений движения, профилактике развития контрактур, снижению болевого синдрома и ощущения тугоподвижности сустава.
  4. Санаторное лечение.
  5. Магнитотерапия.
  6. Лечение лазером.
  7. Принятие парафиновых ванн.
  8. Озонотерапия.
  9. Фонофорез гидрокортизона.
  10. Лечебный массаж.
  11. Поддержание диеты (крайне важно соблюдение диеты при подагрическом артрите). Необходимо соблюдать низкобелковую, диету с употреблением жирных кислот, которые уменьшают концентрацию уратов в организме.
  12. Методы плазмафереза (плазмозамещение) – это очищение крови с использованием специальных фильтров. В ревматологии часто применяют селективный аферез, при котором абсорбируются крупные молекулы (иммунные комплексы, антитела, различные белки), которые способствуют развитию воспаления.
  13. Фотохимиотерапия – это лечение, при котором лимфоциты человека, принимающие важное участие в механизме иммунного ответа, подвергаются облучению.
  14. Дренаж лимфатического протока – данный метод заключается в удалении большого количества лимфоцитов.

Хирургия

Хирургия

  1. Манипуляции при проведении лечебной артроскопии (удаление внутрисуставной патологической ткани: остеофиты, «суставная мышь»).
  2. Артродез – это создание искусственного обездвиживания суставного соединения в физиологически правильной позиции с целью уменьшения воспалительных изменений. На данный момент практически не применяется.
  3. Артропластика – это операциия по созданию новых суставных поверхностей с использованием биологических прокладок, на месте разрушенного сустава с возможным восстановлением его нормального функционирования.
  4. Эндопротезирование – это создание нового сустава с использованием искусственно созданного механизма из инертных материалов. Чаще всего выполняют протезирование тазобедренного (самого крупного) и коленного суставов.

Болезни опорного аппарата очень разнообразны по характеру повреждений. В некоторых случаях имеются похожие симптомы, однако патологические механизмы, происходящие в суставах, отличаются, а соответственно необходимы разные методы лечения.

На сегодняшний момент доступен широкий спектр препаратов для лечения патологии суставов. Лекарственные средства имеют разные механизмы воздействия и точки приложения. Одни активны в отношении определенных видов поражений опорно-двигательной системы, другие же будут совершенно неэффективны при подобных нозологиях.

Важно понимать, что не стоит самому определять, чем отличается артрит от артроза, и назначать себе препараты. Поэтому надо прийти к врачу для проведения грамотной дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методик исследования. При получении данных врач назначит необходимое лечение, подходящее пациенту.

Источники:

  1. Ревматология. Национальное руководство под редакцией Е.Л. Насонова, Е.А. Насоновой, 2008.
  2. Болезни суставов. Рябов С.И., 2008.
  3. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. Е.Л. Насонов.
  4. Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, ММА им. Сеченова, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №2, 2007.
  5. Хронические заболевания суставов. Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Е.В. Иголкина, Е.Л. Насонов, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №5, 2013.
  6. Лечение боли у больных остеоартрозом различной локализации Н.В. Чичасова, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №7, 2014.

Таблетки при артрозе коленного сустава

Артрозом называют дегенеративно-дистрофические изменения в суставах вследствие поражения хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей. Наиболее уязвимыми являются коленные и тазобедренные суставы, чаще других подверженные данной патологии.

Механизм развития

Артроз коленного сустава является локализованной формой заболевания и носит название гонартроз. Его ведущий симптом – боль ноющего характера и дискомфорт, возникающий после ходьбы. Чаще всего артроз колена развивается на фоне травмы, при которой нарушается внутренняя структура сустава.

В результате неплотного примыкания костей друг к другу отдельные участки хрящей испытывают повышенную нагрузку, что приводит к их быстрому и преждевременному износу. Разрушительный процесс проходит 3 стадии, проявления которых могут существенно отличаться.

Болевые ощущения на начальных стадиях носят преходящий характер, и других симптомов пока не наблюдается. Однако при переходе гонартроза в следующую стадию ситуация резко меняется в худшую сторону: болевой синдром не проходит даже после продолжительного отдыха и беспокоит человека практически постоянно. Снижаются и функциональные возможности сустава – ограничивается подвижность, слабеют мышцы, при сгибании ноги отчетливо слышится хруст.

Согласно статистике, именно на второй стадии пациенты наиболее часто обращаются к врачу, поскольку качество жизни заметно снижается. Лечение в этом периоде в большинстве случаев позволяет добиться неплохих результатов с помощью уколов или таблеток от артроза коленного сустава.

Стойкая положительная динамика обеспечивается только при условии комплексного терапевтического подхода, когда в сочетании с медикаментозными препаратами назначаются физиопроцедуры, ЛФК, лечебная диета. Важнейшим аспектом выздоровления является уменьшение нагрузки на больной сустав, а также использование специальных ортопедических устройств и нормализация массы тела.

Снятие боли и воспаления

Лечение консервативными методами должно решать сразу несколько задач, первоочередной из которых является снижение или полное устранение болевого синдрома. Параллельно или после снятия острых симптомов назначаются лекарства для восстановления суставного хряща, активизации локального кровообращения.

При артрозе коленного сустава традиционно применяются нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Прироксикам;
  • Нимулид;
  • Кетопрофен;
  • Индометацин;
  • Целебрекс;
  • Амидопирин;
  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Ацеклофенак;
  • Набуметон;
  • Бутадион.

Однако нужно помнить, что обезболивающие таблетки создают обманчивое впечатление излечения, «маскируя» проявления болезни. Другими словами, средства НПВП не лечат болезнь, а купируют ее проявления. Кроме того, в ходе последних исследований были получены данные о негативном влиянии НПВС на выработку протеогликанов.

Протеогликаны представляют собой сложные белковые соединения, которые участвуют в образовании соединительных тканей и служат смазкой для суставов. При нарушении их синтеза хрящевая ткань теряет влагу и обезвоживается, и разрушительный процесс ускоряется.

Длительный прием болеутоляющих таблеток значительно повышает риск появления побочных эффектов. При их назначении необходимо учитывать возможные противопоказания и принимать данные препараты кратковременным курсом, отменяя сразу после исчезновения болезненных симптомов.

Современная фармакология располагает противовоспалительными средствами так называемого «избирательного действия», сочетающими высокую эффективность и безопасность в применении. Для лечения остеоартроза успешно используются такие препараты, как Целекоксиб (Целебрекс), Рофекоксиб и Эторикоксиб.

В последние годы группа коксибов пополнилась новым лекарством – Лумиракоксибом, действующее вещество которого выборочно нарушает синтез простагландинов. Так же, как и остальные средства данной группы, препарат нового поколения способен подавлять простагландины, участвующие в воспалительном процессе. При этом отсутствует влияние на синтез простагландинов, которые регулируют почечный кровоток и поддерживают целостность слизистых ЖКТ.

Хондропротекторы

Хондропротекторы применяются только на 1-2 стадиях артроза, чтобы восстановить структуру поврежденного хряща путем дополнительного питания. В состав таблеток входит хондроитин сульфат и глюкозамин – вещества, улучшающие образование синовиальной жидкости и ее качество.

Средства хондропротекторного действия не только помогают устранить болезненные симптомы, но и лечат – в этом их основное предназначение. Отмечая несомненную пользу этих лекарств, нельзя обойти вниманием то, что добиться эффекта можно только при условии длительного приема лекарств данной группы.

Ощутимое улучшение состояния наступает не ранее, чем через полгода после начала терапии. Обычно назначается несколько курсов, чтобы замедлить развитие патологического процесса и добиться стойкой ремиссии.

Нужно особо отметить безопасность в применении и ограниченный список противопоказаний лекарств-хондропротекторов, что позволяет назначать их практически всем пациентам. Важнейшим условием успешного лечения является систематическое поступление в организм адекватных доз: для Глюкозамина это 1000-1500 мг в сутки, для Хондроитин Сульфата – 800-1000 мг.

В медицинской среде мнения по поводу раздельного или совместного приема Глюкозамина и Хондроитин Сульфата разделились. Одни врачи убеждены в пользе комбинированных средств, а другие считают более действенной монотерапию. И те, и другие приводят веские аргументы в защиту своих взглядов.

Как же разобраться в этом вопросе? Однозначного ответа здесь быть не может, однако у пациентов, принимающих только Глюкозамин, побочные эффекты со стороны ЖКТ возникают гораздо чаще. Врачи составляют лечебную схему индивидуально и назначают монотерапию в случае непереносимости Хондроитина либо Глюкозамина.

Как это работает

Самостоятельного кровоснабжения суставы не имеют, и всеми питательными веществами их обеспечивает синовиальная жидкость. Именно из нее хрящевая ткань забирает необходимые для нормального функционирования элементы.

Однако происходит это только во время движений сустава: при сгибании ноги жидкость выходит из хряща в суставную полость, при разгибании – возвращается в хрящ, доставляя ему питание. «Провиант» для суставных хрящей поступает в синовиальную жидкость из близлежащих кровеносных сосудов: при сокращении околосуставных мышечных структур кровоток усиливается, и в хрящ попадает больше питательных компонентов. Учитывая особенности данного механизма, выздоровление при артрозе немыслимо без лечебной гимнастики.

Действие Глюкозамина заключается в следующем:

  • активизируются основные клетки хрящевой ткани – хондроциты;
  • увеличивается выработка Хондроитин Сульфата и Гиалуроновой кислоты;
  • резко снижается активность ферментов, угрожающих целостности хряща;
  • минимизируется негативное влияние лекарств из группы НПВП и кортикостероидов.

Хондроитин Сульфат дополняет лечебное влияние Глюкозамина, действуя в нескольких направлениях:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • принимает непосредственное участие в образовании Гиалуроновой кислоты;
  • помогает синтезировать синовиальную жидкость в необходимом объеме;
  • обладает выраженным противовоспалительным эффектом;
  • препятствует повреждению хряща различными ферментами.

Формы и виды хондропротекторов

Ходндропротекторы выпускаются в нескольких формах – таблетках, инъекциях и мазях. Парентеральное введение (минуя желудочно-кишечный тракт) требуется, когда необходимо быстро снять воспаление или в случае болезней пищеварительных органов, особенно печени. Биодоступность препаратов при этом наиболее высока. Средства для местного применения эффективны только в качестве дополнительного метода.

В составе хондропротекторов может быть Глюкозамин или Хондроитин Сульфат, а также их комбинации. Выпускаются и средства с противовоспалительным компонентом, которые могут быть назначены при наличии признаков воспаления – отечности, покраснении и выраженном болевом синдроме.

В настоящее время наиболее известны такие препараты, как Артра, Структум, Терафлекс, Хондроитин Акос. Все они выпускаются в таблетках или капсулах и предназначены для перорального применения. Для инъекций чаще всего назначается Дона, Хондролон и Эльбона.

Артра представляет собой комбинированный препарат, в котором содержится Хондроитин, Глюкозамин, Гиалуронат натрия и Метилсульфонилметан. Последний компонент обладает противовоспалительным эффектом и улучшает впитывающую способность хрящевой ткани.

Гиалуронат натрия вырабатывается собственными клетками организма, но при поражении сустава его количество снижается. Этот элемент необходим, чтобы восполнить недостаток.

Структум – это монопрепарат, содержащий Хондроитин повышенной сульфатности, что необходимо для удержания в хрящевой ткани максимально допустимого объема синовиальной жидкости. Благодаря высокому показателю сульфатности увеличивается упругость и эластичность хряща.

Более того, хондроитин в составе Структума имеет качества, близкие к естественным, и низкую молекулярную массу, что обеспечивает быстрое проникновение лекарства через оболочку капсулы сустава. При приеме препарата сохраняется толщина хряща, и повышаются амортизационные способности коленного сустава. Среди аналогов Структума можно отметить Картилаг, Артрин, Хондролон, Сиган, Хондрекс и др.

Как и чем лечить артроз колена, решает врач в зависимости от состояния и индивидуальных особенностей пациента. Средства хондропротекторного действия принимают ежедневно, продолжительность одного курса составляет не менее трех месяцев. Курс повторяется несколько раз с интервалом примерно в полгода на протяжении 2-х или 3-х лет.

Следует иметь в виду, что в продаже есть биологически активные добавки, которые также содержат Глюкозамин и Хондроитин Сульфат. Они не являются полноценными лекарствами, поскольку не прошли клинические испытания. В качестве примера можно привести такие БАДы, как Хондро, Стопартрит форте, Сустанорм Лайф формула.

Внутрисуставные уколы

Инъекции в полость сустава весьма эффективны и проводятся преимущественно в экстренных ситуациях. Показанием к внутрисуставному введению препаратов служит синовит, возникший на фоне гонартроза и вызвавший опухание сустава из-за скопления жидкости. Такое явление значительно затрудняет или делает невозможным выполнение лечебных упражнений, массажа и физиотерапевтических процедур.

С целью купирования воспалительной реакции назначаются уколы с гормональными препаратами – Кеналогом, Дипроспаном, Гидрокортизоном, Флостероном. Основным преимуществом данной тактики является быстрое снятие болевого синдрома и признаков воспаления. Поскольку действие глюкокортикостероидов ограничивается лишь уменьшением проявлений артроза, чаще всего проводят только одну инъекцию.

Если необходима повторная инъекция в тот же сустав, то ее делают не раньше, чем через две недели. Такой подход оправдан тем, что кортикостероиды обладают пролонгированным действием, и эффект проявляется только спустя 12-14 дней. Максимальное количество процедур не должно превышать 5, иначе есть большой риск развития нежелательных эффектов.

С осторожностью назначаются внутрисуставные уколы пациентам с такими системными заболеваниями, как сахарный диабет, гипертония, язва желудка, почечная недостаточность, туберкулез. Глюкокортикостероидные препараты воздействуют на весь организм и могут ухудшить течение перечисленных патологий.

Посредством прямых инъекций в полость коленного сустава могут доставляться и препараты Гиалуроновой кислоты, которую называют еще «жидким протезом» или «имплантом». Такие процедуры прочно вошли в медицинскую практику, и весьма успешно проводятся уже около 15 лет.

Гиалуронат натрия действует аналогично естественной суставной смазке, предохраняя поверхности костей от излишнего трения. Тем самым замедляется разрушительный процесс в хряще, повышается его упругость и гибкость.

Благодаря дополнительным вливаниям Гиалуроната хрящевая ткань быстрее восстанавливается и увлажняется, ослабевает механическая нагрузка, вследствие чего повышается подвижность и снижается болевой синдром в колене.

Побочные эффекты при внутрисуставном введении Гиалуроновой кислоты практически никогда не возникают. Лечебный курс состоит из 3-4-х уколов с перерывом в одну или две недели. Если есть необходимость, курс повторяют снова через 6-12 месяцев.

Единственным недостатком препаратов на основе Гиалурона является достаточно высокая стоимость: цена одной инъекции составляет от 3000 руб. Однако следует признать, что дорогостоящее лечение полностью себя оправдывает. По мнению врачей, многих пациентов удалось в буквальном смысле «поставить на ноги» именно благодаря дополнительному увлажнению хрящей.

До появления на фармацевтическом рынке препаратов с Гиалуроновой кислотой операции по протезированию проводились гораздо чаще. Теперь ситуация изменилась, и стало возможным не только вылечиться без оперативного вмешательства, но и сэкономить, поскольку эндопротезирование обходится гораздо дороже нескольких инъекций.

Важно знать, что лекарства на основе Гиалуроновой кислоты после введения быстро разрушаются, поэтому их использование при остром воспалительном процессе будет абсолютно бесполезным. То же касается и синовита, при котором наблюдается большое количество скопившейся жидкости.

Чтобы добиться желаемого эффекта, сначала необходимо купировать воспаление, и добиться рассасывания лишней жидкости. Для этого назначаются либо нестероидные противовоспалительные препараты, либо инъекции с кортикостероидами. Только потом проводится лечебный курс Гиалуронатом.

В заключение

Такая патология, как артроз коленного сустава, успешно лечится на ранних стадиях. Возможности современной медицины достаточно широки, но не безграничны. Поэтому при появлении таких симптомов, как боль и скованность в суставах, рекомендуется обратиться к врачу и пройти диагностику. Своевременное и правильное лечение убережет Вас от многих осложнений и обеспечит высокую двигательную активность на долгие годы. Будьте здоровы!

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Артроз коленного сустава: симптомы, лечение, фото

    Как вылечить артрозКаждый человек, который молод и полон энергии, вряд ли рассчитывает, что в преклонном возрасте его будут беспокоить букет болезней и хромота. Многие представляют себя в виде моложавого с приятной улыбкой пенсионера, который наслаждается путешествиями и радуется здоровью.

    • Артроз коленного сустава: фото, причины возникновения
    • Как развивается артроз коленного сустава?
      • Симптомы первой степени артроза коленного сустава
      • Как проявляет себя 2-я степень заболевания?
      • Третья степень артроза коленного сустава
    • Тактика лечения артроза коленного сустава
    • Медикаментозное лечение
    • Народная медицина и гонартроз
    • Как не допустить развития гонартроза — профилактика
    • Заключение

    Однако болезни настигают человека именно в тот момент, когда он этого не ждет. Особенно много неприятностей могут доставить болезни суставов. Распознать начало их развития очень сложно, поскольку они протекают незаметно, деформируя суставы. И однажды наступает день, когда вас поражает такая сильная боль, что не позволяет нормально двигаться.

    Из известных на сегодняшний день заболеваний суставов наиболее распространенным является артроз коленного сустава. Данные статистики свидетельствуют, что эта болезнь обнаруживается у каждого 5 жителя планеты в возрасте старше 40 лет. Особенно неприятно то, что у женщин эта болезнь наблюдается чаще, чем у мужчин.

    Какие же неприятности может доставить артроз коленного сустава и что необходимо сделать, чтобы не столкнуться с этой болезнью.

    Артроз коленного сустава: фото, причины возникновения

    Прежде чем перейти к рассмотрению причин, которые могут спровоцировать заболевание, следует узнать, что же собой представляет артроз коленного сустава. Под этим заболеванием подразумевается изменения суставного хряща, носящие дегенеративно-дистрофический характер. Специалисты выделяют два типа артроза коленного сустава: первичный и вторичный, когда он развивается на фоне других заболеваний.

    В большинстве случаев артроз коленного сустава провоцируют следующие состояния:

    • Как проявляется степень заболеванияНекогда перенесенные травмы коленного сустава;
    • Избыточный вес;
    • Чрезмерные физические нагрузки, в том числе возникающие у профессиональных спортсменов;
    • Ранее перенесенные заболевания, в особенности артриты различного происхождения;
    • Ослабленный связочный аппарат;
    • Нарушение метаболических процессов.

    Как развивается артроз коленного сустава?

    У этого заболевания принято выделять первую, вторую и третью степень. При этом каждая имеет свои отличительные признаки.

    Симптомы первой степени артроза коленного сустава

    На начальной стадии у человека возникают жалобы на боль, которую он испытывает во время ходьбы по лестнице. Неприятные ощущения возникают в области коленного сустава, из-за которых ему становится сложно спускаться по лестнице. Во всех остальных ситуациях его ничто не беспокоит, поэтому до следующего раза суставы ему не причиняют никаких неудобств. Из-за этого многие люди не имеют сильного желания заниматься лечением своих суставов, полагая, что, если у знакомых все прошло, то и у них будет все так же.

    Поскольку на этой стадии боли возникают достаточно редко, больные не торопятся идти к врачу, а это увеличивает вероятность перехода заболевания на вторую, более серьезную степень.

    Как проявляет себя 2-я степень заболевания?

    Степень тяжести артрозаНа этой стадии развития к сильным болям добавляется скованность в движении. Больного начинают беспокоить неприятные ощущения, как при нагрузке, так и в спокойном состоянии. Он уже не может также свободно сгибать и разгибать колено, любое совершаемое суставом движение приводит к появлению неприятного хруста.

    Определенные изменения можно заметить после визуального осмотра: налицо отек сустава, незначительная деформация. Подавляющая часть пациентов клиники — люди, у которых присутствует 2 степень гонартроза. Доведя себя до состояния, когда их все чаще начинают беспокоить мучительные боли, а также скованность в движениях, они решаются обратиться за помощью к врачу.

    Третья степень артроза коленного сустава

    Во время этой стадии больной жалуется на постоянные сильные боли в суставе и полную потерю подвижности. Рентгеновские снимки показывают наличие дистрофических изменений хрящевой ткани, отчетливой деформации сустава. При таком состоянии заболевание переходит к деформирующему артрозу.

    Наибольшее неудобство болезнь доставляет в ночное время, когда артроз становится еще больше усиливается. Если человеку поставлен диагноз 3-я степень артроза, то для нормального передвижения ему требуется трость.

    Тактика лечения артроза коленного сустава

    Для возвращения человека к прежнему образу жизни придется затратить немало времени, а пациенту придется запастись немалым терпением. Для успешного излечения болезни необходимо придерживаться следующих принципов:

    • Систематичность;
    • Комплексный подход.

    Чтобы меры терапии оказались эффективными, их необходимо проводить под руководством врача. Большинство пациентов не знает о том, какие препараты и как именно следует использовать для лечения. В некоторых случаях разрешается дополнять врачебные рекомендации народными методами, но и в этом случае необходимо получить одобрение от специалиста.

    Первым мероприятием, с которого начинают лечение гонартроза, является перевод больного на щадящий режим. Он предполагает отказ от физических нагрузок и длительной ходьбы. Определенные изменения необходимо провести и с питанием: следует свести к минимуму употребление соли, сладкого и жирного. Вредные продукты рекомендуется заменить фруктами и овощами, богатыми витаминами.

    Медикаментозное лечение

    Лечение артроза коленного суставаВ целях улучшения состояния больного врач может назначить прием препаратов анальгетиков и спазмолитиков:

    • Кеторола;
    • Мидокалма;
    • Нимесулида.

    Хорошо себя зарекомендовали нестероидные противовоспалительные препараты:

    • Диклофенак;
    • L-лизиноисцинат;
    • Индометацин;
    • Пироксикам и др.

    Но принимать эти препараты можно в течение непродолжительного времени, поскольку они обладают множеством побочных эффектов. По этой причине желательно заменить их таблетками пролонгированного действия или препаратами в виде инъекций и уколов. Применяя нестероидные противовоспалительные препараты, можно добиться улучшения состояния больного, однако полностью убрать причину заболевания не получится. Решить эту задачу призваны хондропротекторы.

    Наиболее популярными хондропротекторами являются:

    • Хондрозамин;
    • Аркоксия;
    • Алфлутоп;
    • Терафлекс;
    • Структум.

    Эффект от использования этих препаратов обеспечивается способностью восстанавливать нормальный синтез синовиальной жидкости и поврежденную хрящевую ткань. Быстрые результаты эти препараты показывают, если они используются для лечения 1 и 2 степени гонартроза.

    При использовании хондропротекторов в лечении 3 стадии заболевания чаще всего положительных изменений не наблюдается.

    Лечебные мази, гели, кремы. Используются для обработки пораженных суставов в виде растирания и компрессов. Сегодня аптеки предлагают множество разнообразных препаратов этой категории. Но выбирать их необходимо тщательно, ориентируясь на рекомендации лечащего врача.

    В случае усиления симптомов необходимо полностью отказаться от нагрузок, а также массажа и физиопроцедур. Проводить их не представляется возможным в условиях, когда сильная боль вызывает еще больше дискомфорта при контакте с суставом. После исчезновения неприятных симптомов возвращаются к приему медикаментозных средств, добавляя массаж, ЛФК, физиотерапевтические методы.

    Достаточно эффективными в лечении гонартроза являются следующие процедуры:

    • Лазер;
    • СМТ;
    • Электрофорез;
    • Магнитотерапия;
    • Озокерит.

    Народная медицина и гонартроз

    Коленный сустав и проблемы с нимПомочь в лечении этого заболевания может и народная медицина, которая за все время накопила немало рецептов, позволяющих убрать симптомы артроза коленного сустава.

    Для облегчения состояния больного рекомендованы отвары лекарственных трав:

    • брусники;
    • клюквы;
    • тимьяна;
    • кукурузных рылец;
    • золотого уса.

    Их можно применять в виде питья или компрессов. Существуют рецепты, которые основываются на спиртовых настойках для растирания:

    • настойка горького перца;
    • настойка мухомора;
    • настойка мокрицы.

    Хорошо себя зарекомендовали народные методы лечения на основе компрессов с медицинской желчью, яблочным уксусом, а также капустно-медовые компрессы. Несколько необычным является метод лечения суставов сырой рыбой: для этого нужно взять куски рыбы, привязать их на ночь к пораженному участку. Хотя вряд ли найдется много людей, которые смогут поверить в эффективность этого способа.

    Имейте в виду, что использовать любое из народных средств следует с осторожностью. Прежде чем решиться на любой из них, следует обсудить этот вопрос с врачом, иначе вы можете нанести себе вред, а это замедлит ваше выздоровление.

    Как не допустить развития гонартроза — профилактика

    Артроз коленного сустава поддается лечению, однако куда эффективнее начать следить за своими суставами до возникновения неприятных симптомов. Чтобы избежать развития этого заболевания, не придется соблюдать сложные рекомендации. Нужно лишь ознакомиться с причинами возникновения болезни и предпринять необходимые меры, чтобы их избежать:

    • Уменьшить количество потребляемой пищи, чтобы избежать переедания. Полезно перейти на щадящую диету, придерживаясь принципов правильного питания.
    • Правильно выбирать для организма физические нагрузки.
    • Избегать переохлаждения.
    • При первых симптомах любого заболевания начинать лечение.
    • Стараться не допускать случайных травм.
    • Регулярно выполнять гимнастику.
    • Систематически проходить обследование у специалиста.

    Заключение

    Хронический артрит коленного суставаС артрозом коленного сустава связано мало приятного: когда человеку очень трудно передвигаться, он практически теряется радость жизни. Но часто до такого состояния люди себя доводят сами по незнанию. Они мало уделяют внимания тому, что когда-то у них возникали боли в коленях, считая, что все пройдет само. Но, к сожалению, все получается не так, как нам хочется.

    И в итоге приходится отвечать за свои ошибки. К счастью, современная медицина может прийти на помощь каждому и предлагает эффективные препараты для устранения симптомов артроза коленного сустава. Но применять их нужно правильно из-за наличия определенных побочных эффектов. Поэтому не следует самостоятельно выбирать для себя список препаратов, которые вы будете использовать для терапии в домашних условиях.

    Вначале вы должны рассказать о своей проблеме врачу, который составит для вас индивидуальную программу лечения. При желании вы можете дополнить назначенную терапию народными способами лечения, которые повысят эффективность и помогут вам быстрее избавиться от неприятных симптомов. Но и здесь необходимо также получить согласие на использование народных препаратов от лечащего врача. Ведь не все люди знают, как использовать те или иные средства, в результате чего, не соблюдая дозировок лекарств, наносят своему здоровью еще больший вред.

    Добавить комментарий